临床路径实施考核办法
为贯彻落实临床路径工作的实施，结合我院的实际情况，特制定以下临床路径实施考核办法。

一、临床路径科室管理考核：
1、开展临床路径科室对其开展病种诊疗规范，同时按要求规范填写临床路径医师表单并对实施过程中的变异情况及时记录。

不规范记录出入径，扣绩效分10分。

2、科室定期召开临床路径实施小组专题讨论会，对实施过程中的变异情况进行相关讨论，分析导致变异的原因、解决修正变异的方法，对讨论内容做好会议记录。

缺少相应讨论内容记录扣绩效分10分。

3、科内定期组织临床路径相关知识培训，做好培训内容记录。

缺少培训记录扣绩效分10分。

二、临床路径总结质量考核：
科室每月26日前上报临床路径月报表，上报内容见月报表。

不按时上报扣绩效分10分，缺少一项扣绩效分5分。

三、临床路径质量控制的考评奖惩：
每月进行一次专项考评，与绩效挂勾，完成实施每一例临床路径病例加绩效分2分。

四、处罚条款：经职能部门检查，应进入临床路径而未进入，又没有充分理由说明的，每一份病例扣绩效分5分。

恶意造成临床路径变异的扣当事人绩效分10分。

二〇二〇年二月二十九日。