双上肢、双下肢放好
协助病人翻身侧卧
将病人移动并侧卧于床的对侧
翻身侧卧
协助病人翻身侧卧
松开近侧各层床单
将污染中单向上卷入患者 身下
将橡胶单搭在患者身上
将污染大单向上卷入患 者身下
铺大单
放平橡胶单
铺中单
拉平橡胶单和中单
解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折3折 （先折对侧，后折近侧），再按扇形横折3折，放 于椅上。将清洁 被套正面向外铺于床上，开口端的 上层倒转向上打开约1/3，将折好的棉胎放入被套开 口端，拉棉被头端至被套封口端，将竖折的棉胎两 边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好上端两角， 整理床头盖被并将清洁被套往下拉平。嘱病人用双 手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下， 撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠成被筒，为病 人盖好被，床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐。
• 四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？
1. 护士应注意节力原则。 2. 移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬 起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。 3. 翻身时注意为病人保暖，防止坠床。
4. 根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如 发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。 5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将 导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落， 注意保持导管通畅。 6．为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮 湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后 的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死 亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病 人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻 身后应将患处放于适当位置，防止受压。
一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一起 塞于床垫下铺好。转至对侧，协助病人侧卧 于铺好的一边（右侧卧位）枕头置于病人头 下松开近侧各层床单将污中单向上卷至床尾 扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上将污大 单向上卷至床尾做成污衣袋（同侧两角打结 于床尾栏杆上）污中单在此袋中将污衣袋从 床尾栏杆内转到栏杆外扫净床褥上的渣屑， 依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助 病人平卧，移枕于头下
• 环境
• 病人
实施
• 准备
• 更换大单和中单
• 更换被套
• 换枕套 • 整理
携用物至床旁，核对床尾卡及病人→告知病 人及家属：更换床单的目的，鼓励病人及时 反映自己的感觉和不适→酌情关好门窗→按 需要协助病人使用便盆→移开床旁桌，距床 约20cm→将椅子放于床尾右侧，距床约 50cm→病情许可时，放平床头和床尾支架
2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护
病人隐 私，必要时可用床档，保护病人。 3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1～2。
4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地 面上堆放 更换下来的衣物。
• 三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？ 卧有病人床更换床单的方法有两种： 1. 床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻 身侧卧的病人。 2. 床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。
松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移枕， 松开近侧各层床单，将污染中单向上卷塞于 病人身下，从近床头处开始扫净橡胶单上的 渣屑，搭于病人身上，将污染大单向上卷塞 于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣 屑，将清洁大单的中线和床单的中线对齐， 将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷塞 于病人身下，自床头、床尾、中间先后展平 拉紧折成斜角（ 4 5°），塞入床垫下放平 橡胶单，铺上清洁中单，
张敏
【操作程序】
• • • • • 评估 计划 实施 相关知识问答 评价
评估
• 病人病情，意识状态 • 皮肤受压情况，有无各种导管、伤口、牵 引等，床单清洁程度 • 心理状态，合作程度
计划
• 护士 • 用物 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠 放整齐， 排列 有序，便于操作 安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病 人治疗或进 餐 理解目的，愿意合作
无掀抖、重复或其它小动作 操作轻巧、准确、节力用物 按照《消毒技术规范》及 《医疗废物管理条例》做相 应 处理 污被单送指定地点
【相关知识】
• 一、卧有病人床更换床单的目的是什么？ 1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。 2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。 3.保持病室的整洁美观。 • 二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？ 1.操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作调。
一手托起病人颈部，另一手迅速将枕头取出， 取下污枕套放入污衣袋内。套好清洁枕套， 拍松枕芯，将枕置于病人头下，开口端背门， 协助病人取舒适卧位。
床旁桌椅放回原处，打开门窗，通气换气， 解下污衣袋，将污床单送洗衣房洗手，记录
评价
• 效果 • 操作
大单、被套、枕套平、整、紧， 外观整齐、美观，病人舒适、安全