2021/4/15
15
2、中国结核病疫情严重
❖
❖ 我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度， 被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一, 结核病负担在全球结核病总负担构成中占15％。今年召 开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列 在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。 目前， 我国的结核病疫情状况概括为以下几方面： （1）感染多 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果， 全国有近半（5.5亿）的人口感染了结核菌（44.5%）， 明显高出全球1/3人口感染的水平。
2021/4/15
16
中国结核病疫情严重
❖
❖ （2）患病多 活动性肺结核病和涂阳肺结核的患病率分别为
367/10万和122/10万，估算全国现有活动性肺结核病人 450万，其中传染性肺结核病人150万。
❖ （3）死亡多 调查显示，我国1999年结核病死亡率为9.8/10万，
推算每年约有13万人死于结核病。值得注意的是在因结 核病死亡的病人中，有21.6%的病人由于经济等原因从 没有接受过结核病治疗，83.8%的病人从未进行过登记 报告。
2021/4/15
3
（二）病原学
1882年Kcoh发现结核杆 菌为结核病的病菌 。结核 杆菌为分枝杆菌属，它是 一种短、细长而微弯曲棒 状杆菌。特性:它是需养菌， 不易染色，经过品红的加 热染色之后，即使使用酸 性乙醇冲洗也不容易脱色， 因此也成之为抗杆酸菌。 另外它生长缓慢，在罗氏 培养基上6周左右生长达到 高峰，它可在人体里的单 核巨噬细胞中生长和繁殖， 因此治疗起来非常困难。
2021/4/15
4
（二）病原学
❖ 结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在 阴湿处能生存5个月以上，但在阳光下曝晒 2小时、5%——12%甲酚皂溶液接触2-12 小时、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟， 即可被杀灭，最简单的灭菌方法是直接焚 毁染有病菌的容器。
2021/4/15
5（三）流行病学2来自21/4/156（三）流行病学
1、传染源
只有痰涂片抗酸杆菌 阳性的肺结核病人才具有 传染性，才是结核病的传 染源。一般认为，大量排 菌的病人，即涂片阳性的 病人，是最主要的传染源， 而涂片阴性仅培养阳性的 病人与培养阴性的病人具 有同样的意义，不是传染 源。
2021/4/15
7
2、传播途径
（1）呼吸道传播
是肺结核的主要传
播途径，飞沫传染为
最常见方式。飞沫核
（小于10微米，大于
0.01微米），可被吸
入呼吸道，健康人可
因吸入患者咳嗽、打
喷嚏时喷出飞沫而感
染。
2021/4/15
8
2、传播途径
❖ （ 2）通过消化道传播是次要途径， 饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆 菌的牛乳可引起肠道感染。
❖
（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘
2021/4/15
17
中国结核病疫情严重
❖
(4) 病人以中西部地区及农村居多
结核病疫情在经济不发达的中西部地区最高，比
经济发达的东部沿海省份高2倍。全国大约80%的结核
病人在农村,结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的
主要疾病之一。
❖ （5）耐药多
❖ 我国结核病耐药情况十分突出，耐药率高达27.8%， 其中初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%，中 国被列为特别引起警示的国家和地区之一。
2021/4/15
14
（五）流行状况
❖ 1、 全球情况：
❖ 有三分之一人口（约20亿）已感染了结核菌， 如不采取措施；近10年内还将有3亿人受结核菌 感染。现有结核病人2000万，其中95％在发展 中国家，每年还会新发生800-1000万肺结核病， 其中75％的病人年龄在15－50岁。如不控制， 今后10年还将有9000万人发病。结核病死亡达 历史最高水平：全球每天有8000人死于结核病。 每年有200万人死于结核病；其中98％的结核病 死亡发生在发展中国家。
2021/4/15
11
（四）感染与发病
❖ 结核感染分原发感染和继发感染两大
类。机体第一次受结核菌侵袭时，即无免 疫力也无过敏性，结核杆菌在着床后便自 由繁殖，即为原发感染，出现临床症状， 称为发病。绝大多部分初次感染者依靠自 身的免疫功能可以自愈，在原发感染部位 形成钙化灶。但是如果第一次受结核菌侵 袭时的菌量大，毒力强时，则可能发生重 症结核病，如结核性脑膜炎，急性血型播 散型肺结核病等。
肺结核病防治知识讲座
结核病防治知识讲座
❖ 一、定义及流行病学 ❖ 二、现代结核病控制策略及结核病防治规
划 ❖ 三、结核病的发现与诊断 ❖ 四、治疗与预防 ❖ 五、疫情报告与病人管理
2021/4/15
2
一、定义及流行病学
（一）基本概念
结核病是由结 核杆菌感染引起的 慢性传染病。结核 菌可能侵入人体全 身各种器官，但主 要侵犯肺脏，称为 肺结核（80%）。
2021/4/15
13
（四）感染与发病
❖ 发生在成年时期的结核病感染多为继 发感染，如发病，称为继性结核病。继发 感染分为内源性复燃和外源性再感染两种， 多数专家认为：导致成人发病的主要原因 为内源性复燃，即原本在宿主体内处于休 眠状态的结核杆菌，在宿主免疫力下降或 因患有其它疾病时，它们开始生长繁殖， 导致器官病变，以致出现临床症状，称为 发病。
2021/4/15
12
（四）感染与发病
❖ 1、初期热 感染后4-7周左右出现，有时仅 有一天，长者可持续2周。2、结素试验反 应阳转 4-7周出现。3、初感染原发灶和肺 门淋巴结肿大2-4个月。4、结脑3-4个月。 5、结核性胸膜炎3-11个月。6、接种过卡 介苗者2-3个月可见结素试验反应增强，46个月X可见异常阴影。
膜泌尿生殖道等接触传播。
2021/4/15
9
3、易感人群
人类对结核杆菌普遍易感。易 感人群指未受结核杆菌自然感染， 也未接种过卡介苗者，对结核病 缺乏特异性免疫力的人群。
2021/4/15
10
（四）感染与发病
健康人受到结核杆菌感染后，不一定都 发生结核病，是否发生结核病要看两方面： 一个是细菌，一个是人体，细菌主要看细 菌的数量以及它毒力的大小，人体主要是 依赖于身体抵抗力强弱，看他的抵抗力的 水平，受结核杆菌感染过的人群，一生中 大约有10%的人发病。每一个传染源每年可 以传播给10到15个健康人。，