病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富，血
流加速。
临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢
进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球
突出。
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T3T4
TSH
五、常见疾病
超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），
峡部前后径达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受 压外移。 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型， 呈密集点状分布。治疗后，见点条状中强回声。 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特 征性。
纤维组织增生，滤泡萎缩。 实验室检查：微粒体抗体及球蛋白抗体升高
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五、常见疾病
超声表现 甲状腺弥漫性轻、中度增大，峡部明显增
厚，边界光滑整齐。 早期，弥漫性回声减低，进展为散在条状
中强回声，实质为分隔状或网络状。 CDFI：轻度增加。
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五、常见疾病
（三）、甲状腺结节性疾病 1.结节性甲状腺肿 概述： 长期缺碘引起，形成多个结节，其间有条 状纤维间隔，约5%恶性变。
峡部 0.2~0.4cm • 血流：线状或斑点状血流
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甲状腺正常声像 图
皮肤弧形强回声，颈 前肌群略低回声，两 侧呈梭形胸锁乳突肌，
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甲状腺正常声像 图
峡部后方中 央为气管为 弧形强光带， 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵 切为管状无 回声。
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甲状腺正常声像 图
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五、常见疾病
（2）、超声表现 甲状腺对称性肿大，部分患者甲状腺与颈前肌之间的
间隙模糊、消失。 病变常为累及甲状腺一部分或一侧腺体，呈边界不甚
清晰的低回声区，如有钙化，则显示散在稍强光点。 腺体内散在性或融合性低回声带称”冲洗过”征—特
征性表现 彩色多普勒：血流信号轻度或无明显增加。
甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶 质 CDFI：血流信号正常或轻度增加
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五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为
肉芽组织代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒 的巨细胞形成。 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛
增强 合并感染：内部回声不均 CDFI：无血流信号。
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （1）概述：是一种胚胎发育异常的疾病。由 于某种原因使甲状腺部分或全部未下降到颈部 正常解剖位置而形成。
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （2）超声表现
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五、常见疾病
鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋白 抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快， 功能正常或减低。
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五、常见疾病
2、单纯性甲状腺肿 概述：缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 超声表现：
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张形 成甲状舌管囊肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下活 动
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （2）超声表现
部位：颈前区中线、舌骨下方 无回声区，包膜完整，边清，后方回声
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五、常见疾病
重点
2、超声表现 甲状腺两侧叶增大，不对称、表面不光滑， 多发结节，结节间见点、条状回声。 结节呈中低回声，无包膜；囊性变时为无回
声。 生长快，边缘不整时，有恶变倾向。 彩色多普勒：结节周围点状或环状血流。
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ห้องสมุดไป่ตู้
五、常见疾病
3、鉴别诊断 （1）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增
正常解剖部位未能探及甲状腺组织，或明显小于正常。 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声，表
现为实现均匀的中等回声，边界清晰。 CDFI：血流信号丰富。 可合并甲状腺功能低下
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五、常见疾病
（二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现
与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女性。
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二、检查适应证
1、甲状腺功能亢进 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 3、甲状腺结节的物理性质的判断 4、甲状腺结节的定性 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 6、超声引导下穿刺细胞学检查 7、超声引导下穿刺组织学检查 8、甲亢定位诊断 9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状 6
三、检查技术
患者准备 体位 仪器 检查方法
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四、正常声像图
形 态：蝶形或马蹄形， 边缘规则， 包膜完整， 境界清晰。 气管位于 峡部后方中央， 有声影。
内部回声：中等回声， 分布均匀， 呈细弱密集的光点。
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甲状腺正常声像 图
• 大小：侧叶 前后径1~2cm 左右径1.5-2.0cm 上下径 4-6cm
男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图： 病 例
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男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图：
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超声表现： 右眼玻璃体暗区内见V字形强回声光带 尖端指向视神经，开口指向眼前方 光带内见血流信号 超声诊断：右眼视网膜脱离
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第三节 甲状腺和甲状旁腺
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内容
一、解剖概要 二、检查适应证 三、检查技术 四、正常超声表现 五、常见疾病
有时可见原有甲状腺正常血管在病灶内穿行通过， 此可提示非肿瘤性病变。
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五、常见疾病
鉴别诊断 （1）甲状腺癌：微小钙化 （2）局限性桥本甲状腺炎：纤维索条状高 回声
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五、常见疾病
4、桥本甲状腺炎
概述 自身免疫性疾病，多见中年女性。 早期正常或稍大，晚期弥漫性肿大。 镜下：早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期
大达3-5倍以上，见多个无回声区，血流少， 功能正常或减低。 （2）甲状腺腺瘤 （3）甲状腺癌：单发，呈低回声，边界呈锯 齿状，生长迅速。
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五、常见疾病
2、甲状腺腺瘤 概述 病理：分为滤泡状、乳头状腺瘤和混合