无菌技术及伤口换药操作规范
manipulation standard of aseptic technique and change dressings(CD)
无菌技术操作
• 无菌技术起源及概念 • 洗手技术
•环境准备 • 无菌技术的准备 •自身准备
•用物准备
• 实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使 用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线，
人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2
个， 无菌棉球数个
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
无菌技术操作
概念
• 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌技术操作
洗手技术
清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径
• 取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手 • 取无菌的皂液涂抹双手，揉搓 十指并拢，掌心擦掌心 右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦 掌心擦掌心，十指交叉 双手指互扣互擦指背 左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转 右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心 • 流水冲净，关闭水龙头 • 擦干（或烘干）双手
1 、 检 查 无 菌 换 药 碗 的 有 效 期
扇2
形、
打在
开治
无疗
一 无 菌 区 域
菌 治 疗 巾 ， 边
盘 内 打 开 无
菌
缘换
向药
外碗
形包
成，
于3 两、 个用 换无 用药菌 、碗持 无中物 菌。钳 容（夹 器包取 的括棉 使无球 用菌、
）持 纱
物布 钳分 的别 使放
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(1)
• 双手对合交叉调整手 套位置，将手套的翻 边扣套再工作服衣袖 外面
伤口换药技术操作
实施步骤
7、取下外层敷料，紧贴
创口的一层敷料用镊 子揭去，揭除敷料的 方向与伤口纵细方向 平行，以减少疼痛。
8、接触无菌敷料的镊子 与接触病人的镊子要 分开。
伤口换药技术操作
实施步骤
9、左手持一把无菌镊子将药 碗内的消毒棉球传递给右手 的一把镊子操作，用以创口 周围皮肤擦洗。
无菌技术操作
起源
• 无菌技术（aseptic technique）起源于Lister创用 石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百 多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和 理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必 要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌 (消毒)和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和 医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在 一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。
• 伤口换药的准备
•环境准备 •病人准备 •自身准备 •用物准备
• 实施步骤
• 创口内用药
伤口换药技术操作
环境准备
• 换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前 半小时室内不作打扫
• 操作区域宽阔，足够的照明光线，注意保暖， 避免受凉
• 人员流动少，注意保护隐私
伤口换药技术操作
自身准备
• 换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁 洗手，对化脓创口换药后须重新洗手， 再继续换药。
无菌技术操作 无菌容器使用法
① 取用无菌物品 时，检查灭菌 日期。
② 取物后立即将 容器小心盖严， 手持无菌容器 时应托底部。
4
、
倒 于 两 个 治 疗 碗 内 。
将 无 菌 溶 液 及 消 毒 溶 液
分
别
无菌技术操作
取用无菌溶液法
① 取用密闭的无菌溶液前， 应先擦去瓶外的灰尘
② 核对标签上的药名、有 效日期，检查瓶口有无 松动及药液有无变质、 沉淀
伤口换药技术操作
病人准备
• 换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、 深度、创面情况，是否感染或化脓创口，有无 引流物
• 病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口 的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露
伤口换药技术操作 用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2 个， 无菌棉球数个
① 将浸泡无菌持物钳 的容器打开，手指 （拇指、示指）固 定在持物钳上端的 两个圆环或镊子上 1/3部分，使尖端闭 合从容器中央取出。
② 使用时保持钳端向 下。
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(2)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ③ 使用后，仍保持钳端向
下并闭合，从容器中央 垂直放回无菌容器内， 然后打开持物钳的关节。
注意：如需到远处取物 时，应将持物钳和容器 一起移至操作处就地使 用 无菌持物钳和容器应该 每周消毒一次，同时更 换消毒液
伤口换药技术操作
实施步骤
4、携带用物至床旁， 取得病人同意。
5、用无菌法打开治 疗巾。
伤口换药技术操作
实施步骤
6、戴无菌手套法
• 核对手套包上的有效 日期，有无破损
• 打开手套包，一手掀 开手套袋开口处，另 一手捏住手套的翻折 部分取出手套，对准 五指戴上
• 再以戴好手套的手指 插入另一只手套翻折 内同法戴好
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
无菌技术操作
准备无菌换药盘
• 洗手，用物备齐、放置合理 • 检查无菌换药碗的有效期 • 在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗
巾，边缘向外形成一无菌区域 • 用无菌持物钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。 • 将无菌纱布放于治疗碗无菌区内 • 将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。 • 放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内
③ 用启瓶器启开铝盖，拇 指与示指于标签侧将瓶 塞边缘向上翻起，再拉 出瓶塞
④ 手握标签侧，倒少许溶 液冲洗瓶口，再由原处 倒所需液量于无菌容器 内
⑤ 倒液体后立即塞上橡胶 塞。记录开瓶日期、时 间
5 、 内放 ，无 无菌 菌手 换套 药包 盘、 准弯 备盘 完、 毕胶 。布 于 盘
伤口换药技术操作
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
伤口换药技术操作
实施步骤
1、用无菌操作法打开治疗碗，用无菌持物 钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。再 夹取无菌纱布于治疗巾。
2、将无菌溶液及消毒液分别倒于两个治疗 碗内。
3、将无菌纱布放于治疗碗无菌区内。