按时更换壹次扣2分；
过期物品不得分。
6、止血带、氧气湿化瓶壹用壹消毒；吸引器的负压瓶每天消毒有登记。
10
查记录；
现场查见。
缺壹次登记扣1分；
壹次未按时消毒或更换扣1分。
7、严格执行查对制度，发现差错按规定上报护理部，且及时进行分析、讨论，有记录。
10
查记录且和上报表核实。
发生小差错壹例扣2分；发生大差错不得分。
（绩效考核)护理质量考核指标
特、壹级护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、认真做好病人基础护理，落实各种护理措施。
20
现场查见。
询问病人2名。
壹项未落实扣5分。
2、严格观察病情变化，遵医嘱及时测量生命体征，且做好记录，发现异常及时方案。
20
随机抽查。
查见。
未及时观察病情或未按时测量生命体征壹次扣5分，
供应室护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、工作人员着装整齐规范，进无菌间换鞋，取无菌物品严格遵守无菌原则，严格区分污染区、清洁区及无菌区。
10
现场查见；
随机抽查。
壹项未按要求扣1分；
壹人违反无菌原则扣2分。
2、坚持下收下送，保证及时供应，不影响全院工作的正常运行。
20
征求临床科室意见5个科室。
15
现场查见；
抽查手术护理记录单。
缺签名、缺记录壹次各扣1分；
失标本壹例扣5分；
清点错误而致医疗事故不得分。
4、保持急救用物齐全，性能良好，处于常备状态；各类急救药品定量、专柜存放，用后及时补充，专人管理，定期清点，每班交接有登记；壹切非抢救用物及药品严禁存放于急救柜。
15
现场查见。
有登记。
缺用物、药品、缺登记壹次各扣1分；
2、认真做好预检分诊工作。维护就诊秩序，做到壹医壹患。
10
现场查见。
就诊秩序管理不好、壹医壹患未做接诊扣10分（特殊情况除外）。
3、严格执行无菌技术操作原则，按规定铺无菌盘，且立卡，每4小时更换；治疗台上清洁规范；壹次性用物按规定处理后出科室；输液卡填写规范和医嘱相符。
15
现场查见；
随机抽查。
壹人违反原则、壹次未做到扣各5分，1次不清洁壹次扣2分；输液卡壹处不规范或和医嘱不符合1次扣5分。
20
现场抽查及随机查见。
壹人违反规程壹次扣2分；
壹个违反无菌原则壹次扣5分；
缺输液卡壹例扣3分；输液卡壹处不规范扣1分，不符合壹处扣1分；
壹次性使用物未毁形壹闪扣2分；因重复使用壹具注射器加药所导致不良后果扣5分。
2、床头柜每天用消毒液壹桌壹抹布擦拭；病人出院（死亡）后，做好终末消毒。
15
随机抽查5个病房。现场清点抹布、现场查见。
壹桌未做到扣2分；
终末消毒未落实壹次扣2分。
3、无菌罐及无菌镊每8小时更换壹次，有消毒日期、有效期及责任人；浸泡物品的消毒液（2%戌二醛）每周更换壹次；消毒液瓶每周更换、灭菌二次，消毒液每天更换。
20
现场查见。
未及时更换壹次扣5分；
标签不规范壹处扣1分。
4、无菌包标签明显，有责任人、消毒日期及有效期，无菌包内置指示卡，包外贴3M胶带。（当年10月1日至次年5月1日有效期为俩周，5月1日至10月1日有效期为壹周）
壹科不满意经查证属实扣2分；
壹次影响他科正常工作扣5分。
3、所有无菌物品应定位存放，有消毒日期、责任人及有效期；无菌包每月进行试验壹次，结果达标。
25
现场抽查；
查记录。
发现过期包壹个不得分；
少壹次监测扣2分；
监测结果未达标扣10分。
4、针头无勾、通畅、锐利、针栓内无污垢，玻璃器具光洁、透明、无污垢，每月进行热源监测壹次，有记录；金属剪（钳）轴节灵活、光洁、无锈迹。
4、无菌罐及无菌镊每8小时更换壹次，有消毒日期、有效期及责任人；浸泡物品的消毒液每周更换壹次；消毒液瓶每周更换、灭菌二次；无菌包标签明显，有责任人、消毒日期及有效期，无菌包内置指示卡，包外贴3M胶带。
10
现场查见。
未及时更换壹次扣5分；
10
查记录；
现场查见；
随访病人。
缺壹次登记扣1分；
壹次未按时消毒或更换扣1分。
7、做好留观病人的基础护理及健康教育，做到三短（头发、胡须、指趾甲）、四洁（头发、口腔、皮肤、手足）、三无（褥疮、坠床、烫伤）、三及时（添加液体、抢救处置病人、接送病人）。
10
现场查见留观病人；
随机抽查3个病床单元。
壹处未做到扣1分；发生褥疮
缺壹次登记扣1分；
壹次未做到扣1分；
未按时消毒或更换壹次扣2分。
6、治疗盘、体温表、止血带、血压计及袖带、持针器等严格按规定进行消毒处理。
15
现场查见；
随机查见。
壹处不规范扣2分；
未及时更换壹次扣3分。
手术室护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、工作人员着装整齐、规范、进室更衣、换鞋、戴口罩、工作帽；严格执行无菌技术操作原则。
20
随机抽查工作日志十天或整月工作日志。
计数错误壹处扣1分；
漏、错填壹处扣1分；
壹处不规范扣1分。
消毒隔离质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、严格执行无菌技术作业指导书，严格遵守无菌技术操作原则，按规定铺无菌盘，且立卡，每4小时更换；严格落实壹人壹针壹管；输液卡填写规范，和医嘱相符；壹次性用物用后按要求处理。
15
现场查见，
壹人不合要求扣1分；
壹人违反无菌原则扣2分。
2、按规定到病房接病人；严密观察术中病人情况；保持各种引流管通畅；输液卡填写规范；病人的血型标志应挂醒目处。
15
现场查见。
接病人壹人未做扣1分；
观察不仔细导致不良后果壹例扣10分；清点错误而致的医疗事故不得分。
3、严格执行手术前后的器械、敷料清点制度，按规范要求填写手术记录单；认真管理手术标本，建立标本登记，且及时送检，有记录。
15
现场查见。
有过期包不得分；
标签壹处不规范扣1分。
5、氧气湿化瓶每周消毒二次，连续使用的必须每天更换，用毕终末消毒，干燥保存；吸引器的负压瓶每周消毒壹次，每次使用后及时消毒处理，且装入消毒液200ml备用，有记录；呼吸机及氧化器的导管、早产日暖箱等器材按规定消毒处理。
15
查记录；
随机查见；
随访病人。
3、生命体征记录单填写规范，标记清晰、规范，按规定进行总结。
40
现场抽查护理记录单5份，且随访病从；
或抽查起家档病历5份。
楣栏填写不规范、不清楚、不正确性各扣1分；
壹次未按时完成护理病历扣5分，未按要求涂改壹处扣5分；
护理不真实、未及时记录扣5分，护理措施未进行效果评价壹次要扣5分；
缺护士长或上级护士审阅签字扣5分。
2、各类急救药品定量存放，专人管理，专柜存放，用后及时补充，每班交接班，壹切非抢救药品严禁存放于急救柜。
30
现场检查。
查登记。
缺药品壹支扣3分；
药品剂量不清楚或过期药品壹支扣2分；
缺登记壹次扣1分；
放置错位壹支扣5分。
3、认真执行查对制度，有记录；护士长每周参加医嘱查对壹次，且每周检查壹次查对落实情况，有记录。
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、保持急救用物齐全，性能良好，处于常备状态，有专人管理，定期清点，规范存放，有记录；每班交接有记录；护士长每周检查有记录。
30
、
现场检查。
查登记。
缺壹项用物扣3分；性能不良扣5分；无专人管理扣2分；缺检查、登记壹次扣1分；放置不规范扣1分；缺护士长检查记录壹次扣3分。
未建翻身卡扣2分。
未按规定填写壹次扣1分。
有褥疮发生壹例扣10分。
有其它且发症壹例扣5分。
壹次翻身未落实扣2分。
5、保持病人各种引流管位置正确，引流通畅，按规范要求做好观察及记录。
20
现场查见2名病人。
管道不通畅或款定期更换壹次扣2分。
护理不当致管道脱落壹次扣5分。
导致不良后果壹次扣10分。
护理安全质量考核标准
未按时更换壹次扣1分；
有过期物品不得分。
急诊科护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
6、氧气湿化瓶每周消毒二次，连续使用的每天必须更换，用毕终末消毒，干燥保存；吸引器械的负压瓶每周消毒壹次，每次使用后及时消毒处理，且装入消毒液200ml备用，有记录；呼吸机及氧化器的导管、治疗盘、体温表、止血带、血压计及袖带、持针器等严格按规定进行消毒处理。
15
查记录且和上报表核实。
发生小差错壹例扣2分；
发生大差错不得分；
缺讨论分析壹次扣1分；
有差错隐瞒不报不得分。
门诊、功能科室护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、工作人员着装整齐、规范；热情接待病人，做好解释、宣教工作。
15
现场查见或随机询问病人。
壹人着装不规范扣2分；因接待不周引起纠纷查证属实扣10分。
缺讨论分析壹次扣1分；有差错隐瞒不得分。
急诊科护理质量考核标准
考核内容
应得分
考核方法
扣分标准
1、严格执行无菌技术操作原则，输液卡填写齐全规范，壹次性用物按规定处理。
10
现场查见。
壹人违反无菌原则扣1分；
壹处不规范扣1分。
2、熟练掌握常见抢救技术、抢救程序及常见急救药物的剂量、浓度、作用及用法。
10
现场考核护士2名。
发现其它且发症壹例扣2分；
壹项不及时扣2分。