吴兆苏，霍勇，王文，赵连友，朱鼎良代表《中国高血压患者教育指南》编撰委员会
《中国高血压患者教育指南》（《指南》）制定 的 背 景 与过程： （１）是 慢 性 病 防 治 的 需 要 ２０１１－０９，联 合 国 举 行 了由国家元首或政府首脑参加的预防和控制慢性非传 染性疾病高级别会议，提出加强非传染性疾病（通 常 指 心血 管 病、癌 症、糖 尿 病、慢 性 阻 塞 性 肺 病 等 常 见 慢 性 病）的防控任务和 要 求。２０１２－０５，卫 生 部 等 １５ 个 部 委 联合制 定 的 《中 国 慢 性 病 防 治 工 作 规 划 ２０１２－２０１５ 年》明确 指 出，慢 性 病 已 成 为 我 国 重 要 的 公 共 卫 生 问 题。２０１３年，世界卫生 组 织 首 次 把 高 血 压 防 控 作 为 世 界卫生日的主 题，强 调 要 通 过 控 制 高 血 压 来 降 低 心 脑 血 管 病 的 危 险 ，凸 显 了 高 血 压 防 治 的 重 要 性 。 （２）是 提 高 高 血 压 治 疗 率 和 控 制 率 的 重 要 措 施 当前我 国 心 血 管 病 死 亡 占 总 死 亡 的 ４１％，每 年 死 亡 ３５０万，其中７０％的 脑 卒 中 和 ５０％ 的 心 肌 梗 死 与 高 血 压有关。国内 外 研 究 均 证 实，降 低 高 血 压 患 者 的 血 压 水平可减少４０％～５０％ 的 脑 卒 中 和 １５％ ～３０％ 的 心 肌梗死危险。 因 此，控 制 高 血 压 是 心 血 管 病 防 治 的 切 入点。
１．１ 对高血压患者进行教育，是医务人员义 不 容 辞 的 健康教育人员在内的各类医务人员，都有责任根据自己的
责任 由于高血压是一种慢性疾病，高血 压 一 旦 发 生， 专业知识，因地制宜对患者进行高血压相关知识的讲解教
就需要终身管理。患者除了就诊时与医生 有 短 暂 的 交 育。大部分高血压患者在基层医疗机构就诊，包 括 社 区
《指 南 》仍 可 能 存 在 不 足 ，敬 请 广 大 读 者 批 评 指 正 。
通 信 作 者 ：王 文 （中 国 医 学 科 学 院 阜 外 医 院 ）， Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｗｅｎ５５８８＠１２６．ｃｏｍ
《中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 》编 撰 委 员 会 ２０１３－０９
流，大部分时 间 需 要 进 行 自 我 血 压 监 测 与 管 理。 加 强 卫生服务中心（站）、卫生院、村卫生所、保 健 院、健 康 教
对高血压患者 的 健 康 教 育，指 导 患 者 逐 步 掌 握 高 血 压 育所等在内的基层医疗或健康管理机构是健 康 教 育 的
的防治知识和技能，促其养成良好的遵医 行 为，以 达 到 主战场，基层医务人员是高血压健康教育的主力军。
１ｍｉｎ教育：大型医疗 机 构 的 医 生 工 作 繁 忙，时 间 紧，可针对患者 的 主 要 问 题 进 行 １ ｍｉｎ 重 点 教 育。 患 者信任医生，能够取得好的效果。病 例 １：高 血 压 伴 肥 胖。医生应告知患者，肥 胖 既 是 高 血 压 发 生 的 危 险 因 素 ，又 是 高 血 压 控 制 的 影 响 因 素 。 应 积 极 调 节 膳 食 、少 吃多 动，体 力 活 动 １ ｈ／ｄ，每 月 减 轻 体 质 量 ０．５～ １．０ｋｇ。坚持随访，控制好血压，预防心脑血管病。 病 例２：２级高血压，但 治 疗 依 从 性 很 差 的 中 年 患 者。 医 生要告知患者高血压 不 控 制 的 危 害；高 血 压 需 要 长 期 治疗；坚持 正 规 治 疗，对 预 防 并 发 症 有 益；随 访 １ 次／月， 在家里自测 血 压；降 压 目 标 是 血 压 ＜１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ （１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）等 。
家庭自测血压的方法 降压药联合应用的好处 如何进行长期血压监测
危险因素控制
尽量服用长效降压药 如何观察高血压的并发症
如何记录家庭自测血压数值 如何进行自我管理
１．２．２ 分层目标教育 健 康 教 育 计 划 的 总 目 标 可 分 为不同层次的小目标，将 每 个 层 次 目 标 设 定 为 患 者 可 以 接 受 、并 通 过 努 力 能 达 到 的 ，而 前 一 层 次 目 标 是 达 到 后一层次目标的必需。如对肥胖的高血压患者进行健 康教育以促 进 其 减 肥，可 推 荐 下 列 顺 序：健 康 教 育 计 划———效应１（如 知 识 提 高 等 ）———效 应 ２（如 健 康 膳 食 、适 量 运 动 ）——— 效 应 ３（体 质 量 控 制 ）——— 效 应 ４（血 压 控 制 ）——— 效 果 （心 血 管 病 发 病 率 、死 亡 率 下 降 ）。 １．３ 高 血 压 健 康 教 育 的 方 法 １．３．１ 医 院 健 康 教 育 （１）门 诊 教 育 ：候 诊 时 ，采 取 口 头讲解、宣传栏、黑 板 报、小 册 子、广 播、医 院 视 频 健 康
压正 常 了 就 停 药；用 食 疗 或 理 疗 仪 器，不 服 用 降 压 药； 认为是药 三 分 毒，不 愿 意 长 期 服 用 降 压 药；跟 着 广 告 走，频 繁 更 换 降 压 药；听 信 伪 科 学 宣 传，相 信 有 根 治 高 血 压 的 “灵 丹 妙 药 ”等 。
针对以上错 误 认 识，有 必 要 正 面 宣 传 科 学 的 高 血 压防治知识。 （４）是高 血 压 规 范 化 教 育 权 威 和 科 学 的 指 导 教 材 目前我国健康教育 的 碎 片 化 及 不 规 范 性，已 不 能 适 应 高血压防治 的 新 要 求。 亟 需 制 定 国 家 级 权 威、科 学 和 实用的高血压教育教材及医务人员开展高血压教育的 指导性文件。 （５）《指 南》制 定 的 过 程 在 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委员会疾病预防控制局、中国健康教育中 心、中 华 预 防 医学会的指导下，高血压联盟（中国）、国家心 血 管 病 中 心、中华医学会心血管病学分会、中国医师 协 会 高 血 压 专业委员会联合组织制订《指南》。中华医学 会 全 科 医 学分会、中华医学会老年医学分会、中国营 养 学 会 临 床 营养分会、中国疾病预防控制中心慢病中 心、中 国 医 师 协会循证医学 专 业 委 员 会、中 华 预 防 医 学 会 循 证 预 防 医学专业委员会为合作单位。
（２）住 院 教 育 ：住 院 治 疗 期 间 ，可 进 行 较 系 统 的 、循
中 华 高 血 压 杂 志 ２０１３ 年 １２ 月 第 ２１ 卷 第 １２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ．２１ Ｎｏ．１２
血管病的发生危险
表 ２ 医务人员于不同阶段对高血压患者教育的重点内容
初诊时（诊断评估） 复诊时（明确诊断后） 随访时（长期观察）
Hale Waihona Puke 高血压的危害告知个体血压控制目标 坚持定期随访
高血压的危险因素 告知个体危险因素及控制 坚持血压达标
确诊高血压须做 降压药可能出现的
坚持危险因素控制
哪些检查
不良反应
一般人群 什么是高血压 高血压的危害 高 血 压 是 “不 良 生 活 方 式 ”疾 病 哪些人容易得高血压 高血压是可以预防的
什么是健康的生活方式 定期测量血压的意义 关 注 自 己 的 血 压 ，成 人 每 ２ 年 测 １ 次
表 １ 对不同人群进行健康教育的内容
高血压易患人群
高血压患者
中 华 高 血 压 杂 志 ２０１３ 年 １２ 月 第 ２１ 卷 第 １２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ．２１ Ｎｏ．１２
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·指 南·
中国高血压患者教育指南
高 血 压 联 盟 （中 国 ），国 家 心 血 管 病 中 心 ，中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 ， 中国医师协会高血压专业委员会
什么是高血压
什么是高血压
高血压的危害
高血压的危害
高血压危险因素的内容
高 血 压 的 危 险 因 素 ，什 么 是 靶 器 官 损 害 和 临 床 并 发 症
高血压伴心血管病危险因素的危害
高血压患者为什么要分为低危 、中危、高危组进行管理
如何纠正不良生活方式
高血压的非药物治疗内容 ：限盐、限酒、控制体质量、适量运动、
自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提 高 治 疗 依 １．２ 高血压健康教育的内容
从性，提高降压达标率并减少并发症的发 生，是 医 务 人 １．２．１ 健康教 育 的 核 心 是 行 为 干 预 针 对 不 同 的 目
员义不容辞的责任。
标 人 群 ，提 供 相 应 的 教 育 内 容 和 行 为 指 导 ，见 表 １、２。
如何减少心血管病的危险因素
缓解精神压力 常用抗高血压药物的种类 、用法、注意事项、不良反应、禁忌证
要 特 别 关 注 自 己 的 血 压 ，每 月 测 １ 次 鼓励家庭自测血压
积极提倡患者家庭自测血压 配合社区医务人员做好高血压分级管理 ，定期随访
高 血 压 患 者 要 长 期 服 药 治 疗 ，加 强 自 我 血 压 管 理 ，以 降 低 心 脑
教 育 联 播 系 统 、录 像 、电 子 显 示 屏 、电 脑 触 摸 屏 、多 媒 体 投影等形式开展健康教育。
随诊时向患者提供高血压自我保健的健康教育处 方。告诉患者就诊前 应 该 做 什 么 准 备，如 目 前 的 用 药 清单、带上药品 包 装；近 ３～７ｄ 每 天 晨 服 药 前 血 压 和 入 睡 前 血 压 自 测 情 况 记 录 ；新 出 现 的 症 状 和 问 题 （提 炼 １～３ 个 问 题 ）。
２０１２－０７－０１在西 安 举 行 启 动 会，来 自 国 家 卫 生 和 计划生育委员 会 疾 病 预 防 控 制 局、主 办 单 位 和 相 关 学 会的领导、专 家 出 席 了 会 议，确 定 了 《指 南 》的 编 写 框 架，２０余位有关领域的 专 家 （临 床、营 养、运 动、健 康 教 育、社区、管 理 ）撰 写 了 初 稿。 此 后，在 上 海、杭 州、南 京、天津、成 都、北 京 召 开 了 多 次 专 家、基 层 医 生、疾 控 和健康教 育 人 员 参 加 的 意 见 征 集 会 和 高 层 专 家 讨 论 会，对《指 南 》提 出 了 宝 贵 的 修 改 意 见。２０１３－０４－１９ 举 行专家定稿会。２０１３－０６－１９征 求 了 基 层 医 生 和 媒 体 代 表的意 见。《指 南》的 发 表 是 指 南 委 员 会 集 体 智 慧 的 结晶。