全科门诊处方集急症处理:1、高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！2、上消化道出血A、积极补充血容量(1)右旋糖酐-500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml垂体后叶素6~8U混合静滴0、2~0、4U/分10% 葡萄糖10ml 5%葡萄糖50ml 微泵6ml/h 奥曲肽(善得定) 0、1ml 奥曲肽(善得定) 0、1ml (1支)静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0、15处方二: 生理盐水20ml奥美拉唑(洛赛克) 40mg混合静推QD处方三: 去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四: 生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)(0、5*2)、氨基己酸、氨甲苯酸(0、1*3)(止血芳酸)等常规止血药。
3、过敏性休克处方一: 肾上腺素1mg 皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二: 生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg(1) 扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st！(2) 保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3) 抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4、颅内高压症(1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松10~20mg 静推QD(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A、50%葡萄糖60ml 静推st！20%甘露醇200~250ml 静推st！B、侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C、前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D、病因治疗5、咯血(1) 小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
主要为病因治疗(2) 大量咯血者嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6、心脏骤停于心肺复苏(一) 心脏复苏的药物治疗1、心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2、室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0、5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二) 防止脑水肿1、人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2、脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊她尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮10mg 静推慢！必要时可重复呼吸系统疾病一、慢支炎处方氨苄西林胶囊0、5 tid溴已新片(必漱平) 16mg tid氨茶碱0、1 tid此方主要就是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0、375~0、5 tid 或氧氟沙星0、2 tid处方一: 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid处方二: 复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三: 氨茶碱0、1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂1~2喷/次必要时二,支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵) 喷雾剂1~2喷/次必要时(轻) 氨茶碱0、1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷(约100ug) bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次2喷(约400ug) bid (中) 氨茶碱0、1 tid或氨茶碱0、25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷(约100ug) 4~6次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重) 先氨茶碱0、25 后氨茶碱0、5静推静滴生理盐水20~50ml 生理盐水500ml地塞米松10mg 地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml 生理盐水500ml三、支气管扩张处方: 青霉素160~480WU静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵0、3~0、6g tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160~240WU静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号) 2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑0、5/250ml 静滴bid处方二:阿米卡星0、2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0、5(250ml) 静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1、控制感染2、保持呼吸通畅A、降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid 庆大霉素8WUB、扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱0、25静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0、25静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵) 气雾剂或全乐宁气雾剂或特布她林(喘康速) 气雾剂2喷bid or tid琥珀酸可的松200~400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC、呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0、375~0、75g静脉小壶滴注,后以3~3、75g加入500ml 液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米1、5g洛贝林1、5g 静滴5%葡萄糖水500mlD、纠正呼吸性酸中毒(PH小于7、3)处方:3、64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml静滴qd/bid葡萄糖水300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0、375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0、375*5洛贝林3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤7、2 4%碳酸氢钠60~100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C 0、2~0、4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mg bid or tid本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy、5d6d、com) 详细出处参考:http://zgncxy、5d6d、com/thread-1487-1-1、html循环系统疾病心律失常(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安) 12、2~25mg bid or tid或美托洛尔12、2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0、3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0、1~0、2 bid处方三:麻黄碱12、5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg tid缓释维拉帕米120~240mg qd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为:美托洛尔12、5~25mg bid美西律(慢心律) 0、1~0、2 tid或美西律(慢心律) 首剂0、2g po 继以0、05~0、1 tid 或普罗帕酮(心律平) 0、1~0、2 tid或莫雷西嗪(乙不噻嗪) 70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖20ml静推慢！维拉帕米(异搏定) 5mg处方二:10%葡萄糖20ml静推慢！普罗帕酮70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0、5mg5%葡萄糖500ml静滴慢！(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0、5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml静推,5分钟注完苯妥英钠100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方:50%葡萄糖20ml静推,慢！毛花苷C 0、4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0、25mg qd2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一: 奎尼丁0、2 tid (现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮) 0、2 tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0、48s ,应立即停药或减量。
处方三:索她洛尔80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品0、3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/日风湿热(1) 卧床休息(2) 处方一:青霉素80WU im bid处方二:红霉素0、375g tid 【儿童40mg/(kg*d)】(3) 处方一:阿司匹林0、6~1、2g tid 【儿童0、08~0、1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。