无计划扣1分，出进无登记扣1分/次，造成浪费扣1-4分。
5
器械、物品清洗、消毒、灭菌流程符合要求。
每项次不合要求扣0.5分。
10
工艺、化学、生物监测规范，有记录。
缺1次监测扣1分，记录不规范扣1分/次。
10
无菌间的无菌物品管理符合要求，在规定效期内发放。
违反无菌要求扣1分/次，未按规定期限发放扣2-5分。
制度、职责、工作流程不完善各扣1分，1人不知晓扣0.5分，违反l项扣1分，未组织学习扣1分。
10
环境整洁，物品放置有序，布局合理无逆行。
环境不整洁、物品放置无序各扣1分，逆行污染环境扣1分。
10
满足临床科室需要，坚持下收下送并符合要求。
1次未满足于日1分，下收下送违反原则每次扣1分。
5
物品、器械请领有计划，进出有登记，管理有序，无过期浪费。
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
床单元整洁，每天湿扫床1次，完成晨晚间护理。
1处不整洁扣0. 1分，晨晚间护理1项
未落实扣0.2分。
5
患者卧位舒适，保持功能位，特殊病人有安全防护措施。
1入卧位不当扣0. 1分，无安全防护措
施扣0.2分，由此引起不良后果扣0.5
分。
5
按时发药，指导合理用药，交待特殊注意事项。
5
病人呼叫或接应铃声及时。
1分钟内不能到达每次扣0.2分。
5
护理操作规范，前、中、后有告知、沟通、交待。
1次违反操作规程扣0.5分，无告知、沟通和交待每次扣0.2分。
10
热情接待患者，做入院介绍和健康教育，并能知晓。
未做介绍每人次扣0.2分，健康教育未落实每人次扣0.2分，主要特殊情况不知晓扣0.5分。
10
压力蒸汽灭菌柜的操作人员持证上岗，定期培训、检测有记录。
无或过期扣1分，压力锅未定期检测扣2分。
5
有停水、停电、泛水和消毒柜故障等应急预案，并知晓。
无预案各扣1分，1人不知晓扣0.5分
5
有医疗废物管理制度，并认真落实记录。回收输液器、注射器按要求处理。
无制度扣1分，1次违反制度扣0..5分，1具未按要求处理扣1分。
手
术
护
理
记
录
单
楣栏项目填写整齐、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣1分。
30
时间记录具体到分钟。
时间记录不准确或不吻合各扣0.2分/次。
10
手术所需敷料、器械数量记录准确，无涂改。
敷料、器械数量1件次不准确各扣0.5分，涂改1处扣0.5分。
10
术前、术中(关前、关后〉、术后物品器械、敷料按要求清点，数字吻合，不涂改，不漏项，记录完善，并签全名。
1处不吻合扣0.2分
2
体温单页面整洁，内容无涂改。
1处不整洁或涂改各扣0.2分
2
医
嘱
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分
2
长期、临时医嘱按规定时间及时、准确处置，签名正确
1项未正确、及时处置各扣0.5分，签名不清楚或未按要求签扣0.5分/次。
10
医嘱单页面清洁整齐，内容无涂改。
缺1次记录扣1分，签名不规范扣1分/次。
30
无菌包灭菌监测指不卡按要求粘贴保存正确。
1次不合要求扣1分。
10
术中执行医嘱准确无误，处置及时，签全名。
执行时间不合要求扣0.5分/次，签名不合要求扣0.5分/次。
10
合计
100分
供应室质量考核评分标准科别来自份得分考核内容评分标准
标准分
实得分
有完善的制度、职责和工作流程，并组织学习，知晓率100%。
10
定期下临床科室征求意见，不断改进工作方法。
未定期征求意见扣1分，有意见未改进扣1分。
5
临床科室对供应室工作满意率≥90%，无投诉。
低于90%每下降1%扣1分，投诉扣2分/
次。
5
护士长定期质量检查有记录，有整改措施。
缺1次扣0.5分，存在问题未整改扣5分。
10
合计
100分
特、一级及基础护理质量考核评分标准
1项记录不合要求扣0.5分。
5
准确记录出入量。
记录与实际有误扣0.5分/次，记录或总结（小结）不正确各扣0.5分/次
5
抢救记录及时，或在6小时内据实补记并签名。
超过6小时补记扣1分，抢救记录时间位点不吻合各扣0. 2分。
5
合计
100分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
护理文件书写质量考核评分标准
科别月份得分
考核内容
评分标准
标准分
实得分
体
温
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项、写错或涂改1项各扣0.2分/处。
4
顶栏、底栏及40-42℃之间按要求填写完整、正确。
缺1项或错1项各扣0.5分/处。
6
图表绘制点圆、线直，粗细均匀，颜色合要求。
1处不合要求扣0.2分
6
图表绘制与底单吻合。
10
基础护理到位，病人卫生做到"六洁"，无护理并发症。
未落实基础护理每人每处不清洁扣0.1分，发生护理并发症每人次扣1分。
10
责任护士掌握病情"十知道"
1人次不能掌握扣0.2分。
10
各管道通畅，妥善固定，及时观察处置。
1次未按时发药扣o. 1分，1人不知晓正确合理用药扣0.2分，未交待注意事项致不良后果扣0.5分。
5
按要求巡视、观察患者，及时正确记录。
未及时巡视每次扣0.2分，病情变化或处理后无记录每次扣0.5分。
10
输液定时巡视，滴数与病情、输液卡吻合。
滴数不吻合致不良后果扣0.5分，记录不合要求每处扣0.1分，未调节滴数扣0.1分。'
5
记录频次符合要求，内容按《质控手册》要求。
少1次扣0.5分，缺1项内容扣0. 2分。
5
护理措施与效果评价相附，记客观内容，无主观判断。
措施不落实扣0.5分/次，无效果观察扣0.2分/次，主观判断扣0. 1分/次。
10
页面整洁，无涂改，修改正确，不留空白。
不整洁或涂改1处扣0.2分/次，修改不正确扣0.5分/次，空白处未划线扣0.2分/处。
1处不整洁或未按要求修改各扣0.2分
4
医嘱开出时间与处置时间吻合。
1处不吻合扣0.5分
4
一
般（危重）护
理
记
录
单
楣栏项目填写齐全、正确，无漏项。
缺1项或错1项各扣0.2分，页码未顺延扣0.2分/次
5
及时建立护理记录单，记录时间真实、及时，具体到分钟。
未及时建立扣0.2分，记录时间和内容与医嘱不吻合扣0.5分/次。
5
输液记录规范、正确，滴数符合要求
1处记录不正确或不规范扣0.1分/次，滴数不合要求扣0.1分/次。
5
护士按要求签时间和签全名，清晰可认。
签名不清或不正确各扣0.2分/次，无签名各0.5分/次。
5
新入院患者有入院时间、诊断、生命体征、入院后处理或抢救经过。
1项不合要求扣0.5分。
5
转科、转院，送手术室、ICU等有相应记录。