《伤寒学》重点整理第一章.绪论题型：名词解释1.直中：是指太阳抗邪无力，疾病不出现太阳、少阳、阳明的证候，直接表现为三阴病症的一种发病方式。

产生直中的原因主要是正气内虚，抗邪无力使然。

2.合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分。

3.并病：是指一经的病证未罢，而另一经的病证又起，有先后次第之分。

题型：选择填空1.《伤寒杂病论》的作者是张仲景，名机，出生于东汉末年，举孝廉，官至长沙太守。

《伤寒杂病论》约成书于东汉末年。

2.《伤寒杂病论》现已分为《伤寒论》和《金匮要略》。

3.现今《伤寒杂病论》版本有两种：一是宋本，即林亿校正版本，但宋本现已无保存，现存者只有明代赵开美复刻本，简称赵本；一是南宋成无几注解本，称为“成注本”。

4.第一个逐条注解《伤寒杂病论》的医家是成无几。

5.《伤寒论》的体系特点：详于寒略于温。

6.《伤寒杂病论》，我国第一部理法方药具备的医学典籍，论中所载113方（缺一方），被誉为“方书之祖”。

7.《伤寒杂病论》中合方有：大柴胡汤（少阳阳明合病用药）、柴胡桂枝干姜汤（少阳兼表证用药）等等。

8.广义伤寒是一切外感热病的总称，即“伤寒有五，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。

”狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病，即广义伤寒五种之中的伤寒。

第二章.太阳病辨证论治题型.名词解释1、头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。

即头痛项强之意。

2、时瘛疭：瘛，指收缩；疭，松弛之意。

时瘛疭，指阵发性手足抽搐。

3、阳浮而阴弱：此以脉象示病机。

脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。

4、周时：一昼夜，即24小时。

5、将息：调理休息，即服药后护理之法。

6、遂漏不止：遂，因而，于是。

漏，渗泄不止。

全句是指不间断地小量汗出。

7、目瞑：目视不明，视物昏花。

《集韵》：“暝，目不明也。

”此处指闭目懒睁，有畏光感。

8、项背强几几：几几，南阳方言，有拘紧、固缩之意。

亦有读作殊者。

全句形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。

9、眴（音顺）：目动也，即目睛转动。

10、消渴：指口渴而饮水不解的症状，非病名。

11、白饮：即米汤，又作白米饮。

12、水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。

13、结胸：病证名，指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。

14、藏结：病证名，是因脏气虚衰，阴寒凝结而致的一种病证。

其中主症与结胸证有相似之处，但病变性质不同。

15、痞：病证名，是无形之邪气痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的一种病证。

16、热结膀胱：膀胱在此指下焦部位。

热结膀胱，指邪热与瘀血结于下焦部位。

17、少腹急结：指下腹部拘急硬痛。

18、坏病：也称变证。

即治坏的病，指因误治而致原始证候发生反常变化，证候错综复杂，已不属太阳病范畴的病症。

19、心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。

20、胸中窒：窒，塞也。

即胸中有堵塞不通之感。

21、心中结痛：心中如有物结聚而疼痛。

22、奔豚：证候名。

豚即猪。

奔豚即以猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证，该证时发时止，发时痛苦异常。

23、振振欲扑地：肢体颤动欲扑倒于地。

24、清酒：指清纯上好的米酒。

25、麻沸汤：沸水。

（即将沸腾而又未沸腾时，锅中有无数小水泡聚于底部，形如麻子，故云。

）26、蒸蒸而振：蒸蒸，这里指正气由内向外之势。

振，指周身振动，即战汗的具体表现。

27、剂颈而还：剂，通齐。

剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗。

28、面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。

29、白粉：米粉。

30、晬时：即周时，一昼夜24小时。

31、口不仁：口中感觉失常，黏腻不清爽，食不知味，言语不利。

32、心下支结：即患者自觉心下有物支撑结聚。

33、苦酒：米醋。

34、清谷：即泻下未消化的食物题型.选择填空1.麻黄汤衄血机理：阳郁化热，损伤血络。

2.太阳蓄水证病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证。

治法：通阳化气利水。

代表方：五苓散。

3.抵挡组成：水蛭、虻虫、桃仁、大黄4.治疗脚挛急代表方：芍药甘草汤（去杖汤）5.治疗心下悸，欲得按的方剂：炙甘草汤6.治疗奔豚的代表方：桂枝加桂汤7.热痞证治疗方：大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；寒热错杂痞证治疗方：泻心汤类；痰气痞证治疗方：旋覆代赭汤；水痞证治疗方：五苓散；痞证误下后下利治疗方：赤石脂禹余粮方。

8.炙甘草汤中生地黄用量特殊为：一斤9.《伤寒学》中甘草大多炙用，生用方有：甘草汤、桔梗汤10.治疗心阳虚的方剂：桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤、桂枝救逆汤、桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤11.热郁胸膈的表现有：即栀子豉汤证类，结合条文和病机回答。

有心烦不得眠、心中懊恼、反复颠倒、胸中窒、心中结痛等。

12.蓄血三方证：桃核承气汤证、抵挡汤证、抵挡丸证13.《伤寒论》中太阳病变证治则:观其脉证，知犯何逆，随证治之。

14.调胃承气汤中症候中“蒸蒸发热”的机理是：太阳病发汗不解，转属阳明结实，里热外蒸使然。

15.脾约证的特有症候表现是：大便硬，小便数题型.简答论述1.桂枝加葛根汤证病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

方用桂枝加葛根汤。

（桂枝汤+葛根）P232.葛根汤证病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。

主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。

治法：发汗解表，升津舒筋。

方用葛根汤。

(桂枝汤减轻桂芍用量+葛根、麻黄）P353桃核承气汤证（太阳蓄血证）病机：血热互结于下焦主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑脉沉涩治法：泻下瘀热。

方用桃核承气汤（桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝）p494.蓄水证病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。

治法：通阳化气利水，兼以解表。

方用五苓散。

（白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝）P47 5.葛根芩连汤证病机：热迫大肠，兼表证不解主症：下利不止，利下臭恶稠粘，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。

舌红、苔黄，脉数。

治法：清热止利，兼以解表。

方用葛根芩连汤。

（葛根、黄芩、黄连、甘草）P646.桂枝人参汤证病机：脾阳不足，兼有表邪。

主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。

治法：温中解表。

方用桂枝人参汤。

（理中汤+桂枝）P737.大陷胸汤证病机：水热互结于心下胸胁。

主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛下不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头汗出不大便等，脉沉紧。

治法：泻热逐水，峻下破结。

方用大陷胸汤。

（大黄、芒硝、甘遂）P848.小青龙汤证病机：风寒束表，水饮内停主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。

治法：辛温解表，温化水饮。

方用小青龙汤（麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝、五味子、半夏）p399.半夏泻心汤证病机：寒热错杂，中焦痞塞主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌苔红腻治法：和中降逆，消痞散结。

方用半夏泻心汤（半夏，黄芩，干姜，人参，甘草，黄连，大枣）p9210.栀子豉汤证病机：热郁胸膈。

主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛。

治法：清宣郁热。

方用栀子豉汤。

（栀子、香豉）P6011.真武汤证病机：肾阳虚衰、水邪泛溢主症：心悸、头眩、身瞤动、振振欲辟地，或水肿、小便不利、苔白、脉沉治法：温阳利水。

方用真武汤（茯苓，芍药，生姜，白术，附子）p7612.炙甘草汤证主症：心动悸、脉结代病机：心阴阳两虚治法：通阳复脉，滋阴养血。

方用炙甘草汤(炙甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣）P7913、桂枝汤证（中风表虚证）主症：汗出、发热、恶风、头痛、脉浮缓病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调。

治法：解肌祛风，调和营卫。

（桂枝芍药甘草生姜大枣）P1814.麻黄汤证主症：恶寒（风），发热，周身疼痛，无汗，喘，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。

治则：发汗解表，宣肺平喘。

方药及组成：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）15.白虎加人参汤证主症：大热，大渴，大烦，脉洪大病机:阳明里热炽盛，气津两伤（热盛津伤）治法：辛寒清热，益气生津。

（知母石膏甘草粳米人参）P6416.苓桂术甘汤（脾虚证）主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

病机：脾虚水停，水气冲逆。

治法：温阳健脾，利水降冲。

（茯苓桂枝白术甘草）P7017.小建中汤证（强壮剂）主症：心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，或伴轻微恶寒发热。

病机：中焦虚寒，气血亏虚，复被邪扰。

治法：建中补虚，调养气血。

（桂枝甘草大枣芍药生姜胶饴)P72①麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热无汗头项痛，伤寒服此汗淋漓。

②葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。

③仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

④小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥；增入黄芪名亦尔，表虚身痛效无过，又有建中十四味，阴斑劳损起沉疴；十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。

⑤炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。

附：结胸三证：脉沉而紧，心下痛，按之石硬小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周，邪深大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔，大陷胸丸加杏苈，项强柔痉病能休。

葛根黄芩黄连汤证、桂枝人参汤证的异同有哪些？答：葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。

二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗皆属表里双解且以治里止利为主。

但是二者的病机性质却截然相反，临床表现同中有异，故治疗用药不同。

辨析如下：①葛根黄芩黄连汤证：34条云：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。

喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。

”太阳病误下，不仅表证未罢，而且邪气化热入里。

临床见利遂不止，暴注下迫、稀黄臭秽、肛门灼热，喘而汗出，小便短赤，脉来急促等。

证属表里同病，故治以葛根黄芩黄连汤表里双解。

该方重用葛根，轻清升发，既解肌表之热邪，又升清阳、起阴气而止下利。

黄芩、黄连清里热，坚阴厚肠而止下利；炙甘草补脾和中，顾护胃气。

此方能疏透外邪退表热，内清里热止下利，而为解表清里之剂。

虽为表里双解，却以清热治里为主。

②桂枝人参汤证：163条云：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。

利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

”太阳病，屡用苦寒攻下，误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾胃阳气，而致里虚寒下利。

临床见泻利不止，且利下稀薄，心下痞硬，发热恶寒、头痛等。

治用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。