气管插管护理与气管切开的护理工 作
非确定性人工气道
手法开放气道。 口咽和鼻咽通气管。 面罩和喉罩。 简易呼吸器。 食管气管联合通气导管。
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确定性人工气道
气管内插管：经鼻气管内插管
经口气管内插管
气管切开置管：
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手 法 开 放 气 道
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口 咽 和 鼻 咽 通 气 管
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面 罩 和 简 易 呼 吸 器
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喉 罩 和 食 管 气 管 联 合 通 气 导 管
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气 管 插 管 和 气 管 套 管
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滑气管插管； 5. 气管插管成功后协助拔出导丝，退出喉镜，放置
牙垫，妥善固定气管插管； 6. 给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
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气管插管的方法
面罩给氧
放置喉镜
气管插管护理与气管切开的管插管护理与气管切开的护理工 作
气管插管的方法
3. 吸痰时机：非定时性吸痰技术。
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吸痰时机：
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的 并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少 患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸 痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔 内，可听到痰鸣音，患者烦躁不安，心率和 呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增 高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。
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三、气管插管后的护理
（一）、气管插管的固定 ❖ 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。
经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造 成胶布松动，应密切观察并及时更换。 ❖ 寸带固定法：用一根寸带先在导管上打死结， 经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死 结固定，固定时不能压住耳根 ；
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一、气管插管前的准备
2、物品准备：简易人工呼吸器、加压面罩、 氧气导管、喉镜、合适型号的气管插管导管、 导丝、牙垫、注射器、胶布、寸带、负压吸 引器、一次性吸痰管、手套、吸痰盘
注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位 置。
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气管插管用物
禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。
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经口气管插管
优 插管容易，适于急救场合 管腔相对较大，吸痰容易
点
缺 点
容易移位，脱出 不易长期耐受 口腔护理不便 牙齿、口咽损伤 喉损伤
经鼻气管插管 易耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理
管腔小，吸痰不方便 不易迅速插入，不适于急救场合 易鼻出血、鼻骨折 喉损伤 有鼻窦炎、中耳炎等
气管插管的作用
⑴保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 ⑵便于呼吸管理，保证通气。 ⑶减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量 ⑷头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 ⑸便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精
细的手术操作。
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气管插管的适应症和禁忌症
适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰 竭 的治疗以及心肺复苏等。
记录刻度，固定
听诊双肺呼吸音
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连接呼吸机 气管插管的方法
模拟图
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气管插管的深度
气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可 经X线证实位置。
X线胸片正确的气管插管位置：插管前端在第 2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平。
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（二）、保持通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物； 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水； 妥善固定呼吸机管路。
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吸痰
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是 完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌 物。
2. 吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道 及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气 道。
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经气管插管吸痰的操作要点
1. 听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入； 2. 检查、调节负压150--200mmHg，小儿＜
100mmHg连接吸痰管; 3. 断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，
关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注 意观察痰液的性状； 4. 连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入； 5. 吸净口鼻腔分泌物，关闭负压； 6. 整理床单位，洗手、记录。
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气管插管的护理 一、插管前准备 二、插管时配合 三、插管后护理
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一、气管插管前的准备
1. 患者的准备：病情允许应于插管前4h停止 进食，取出假牙，清醒患者给予必要的心理 护理。紧急状态下进行气管插管，取出假牙 交予家属保管。
气管插管护理与气管切开的 护理工作
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目录
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
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一、概念
人工气道：是指为保证患者气道通畅，而在 生理气道与空气或其他气源之间建立的有效 连接 。
1、非确定性人工气道 2、确定性人工气道
牙垫
口腔气管插管应选用适当的牙垫。 ❖ 牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，
固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于 固定。 ❖ 每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减 轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
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三、气管插管后的护理
妥善固定 保持通畅 预防感染
湿化管理 气囊管理 心理护理
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气管插管用物
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二、气管插管时的配合
1. 协助病人取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰， 使口、咽、气管在一条直线上；
2. 患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松 剂，约束患者的双上肢；
3. 严密监测心率、呼吸、血氧饱和度； 4. 选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润