临床化学--诊断酶学练习题一、A11、血清ALP活性升高最常见于A、急性肾炎B、骨肿瘤C、恶性贫血D、甲状腺功能低下E、梗阻性黄疸2、肌酸激酶组织含量最高的是A、肺脏B、骨骼肌C、肾脏D、红细胞E、肝脏3、有助于诊断骨骼和肝脏疾病的血清酶是A、ASTB、CKC、ALPD、ACPE、LPS4、急性肝炎时AST/ALT比值A、小于1B、大于1C、等于1D、大于3E、大于25、在人体组织中ACP含量最多的是A、肝脏B、心肌C、红细胞D、血小板E、前列腺6、酒精中毒时血清酶活力升高最明显的时A、GGTB、ALPC、CKD、LDE、ALT7、急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是A、ALTB、LDC、CKD、ASTE、ALP8、肝病时血清LD同工酶升高最明显的是A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD59、ALT在人体各组织中含量最多的是A、肺脏B、心肌C、脑组织D、红细胞E、肝脏10、孕妇血清中酶活性增高最明显的是A、LDB、ALPC、CKD、AMYE、LPS11、LD5主要组织来源是A、心脏B、肺C、肝脏D、脾脏E、肾脏12、心肌酶谱不包括A、ALTB、ASTC、CKD、α-HBDE、LD13、肌钙蛋白由几个亚单位组成A、2B、3C、4D、5E、614、LD由H和M亚基组成几种同工酶A、2B、3C、4D、5E、615、胞质中CK的同工酶有几种A、2B、3C、4D、5E、616、CK同工酶由几个亚基组成A、2B、3C、4D、5E、617、心肌中主要含有的CK同工酶是A、CK-BBB、CK-MBC、CK-MMD、CK-BB和CK-MBE、CK-MM和CK-MB18、关于乳酸脱氢酶性质的叙述错误的是A、由两种亚单位组成B、有5种同工酶C、在肝脏中含量最高D、具有“冷变性”的特点E、血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异性的19、转氨酶的辅酶是A、烟酸D、磷酸吡哆醛E、四氢叶酸20、AST含量最高的组织是A、心肌B、肾脏C、肝脏D、脾脏E、肺21、不影响血清酶变异的生理因素有A、性别B、年龄C、进食D、运动E、体重22、下列哪一项酶学指标可以作为慢性乙醇中毒诊断的较敏感指标（）。

A、ALTB、ALPC、GGTD、ASTE、LDH23、关于血氨酶法测定的叙述下列哪项不正确（）。

A、在谷氨酸脱氢酶催化下，α-酮戊二酸与氨生成谷氨酸并伴有NADH的变化B、硫酸铵可作为氨的标准液C、在340nm测定NADH的增加量D、全部试剂必须用去氨水配制，操作过程避免氨污染E、显著溶血标本不能用于氨测定24、以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为（）。

A、340nm，从小到大B、340nm，从大到小C、405nm，从小到大D、405nm，从大到小E、280nm，从小到大25、NAD+或NADP+所含的维生素是（）。

A、烟酸B、烟酰胺C、吡哆醇26、细胞酶的释放量受下列因素影响，除外（）。

A、各种酶的测定波长及反应速率B、细胞内外酶浓度的差异C、酶的相对分子量D、酶的组织分布E、酶在细胞内的定位和存在形式27、影响酶促反应的因素不包括（）。

A、酶浓度B、pHC、温度D、激活剂E、操作者28、下列哪种酶是血浆特异酶（）。

A、胆碱酯酶B、脂肪酶C、转氨酶D、乳酸脱氢酶E、淀粉酶29、下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是（）。

A、细胞中LDH含量比血清高100倍B、标本宜贮存在4℃C、LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死D、LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同E、LDH主要存在于细胞质中30、连续监测法测定CK的试剂盒中最常加入的激活剂是（）。

A、同型半胱氨酸B、谷胱甘肽C、巯基乙醇D、N－乙酰半胱氨酸E、二腺苷－5－磷酸31、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆（）。

A、急性心梗B、肝坏死C、肝癌D、脂肪肝E、胆石症32、下列哪项一般不可见AST/ALT＞1（）。

A、肝硬化B、重症肝炎C、病毒性肝炎D、心肌梗死E、肌肉损伤33、在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感（）。

A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、LD34、ALT与AST比值最常用于鉴别（）。

A、病毒性肝炎与肝硬化B、肝硬化与脂肪肝C、病毒性肝炎与中毒性肝炎急性D、慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎E、梗阻性黄疸与溶血性黄疸35、LD5同工酶的四聚体组成为（）。

A、H4B、M4C、H3MD、HM3E、H2M236、AST测定的基质是（）。

A、丙氨酸和α-酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C、门冬氨酸和α-酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和丙氨酸二、A21、男性，42岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6h，伴大汗，频吐，查体：面色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率132次/min，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性冲音阳性，此时应紧急检查何种血清酶（）。

A、CKB、ALTC、AMYD、ACPE、CK同工酶2、38岁，女性，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性（）。

A、极度升高B、中度升高C、明显升高D、轻度升高E、不升高三、A3/A41、男，43岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈持续疼痛2小时，弯腰时腹部可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎。

<1> 、诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）。

A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血肾功能D、血钾、肌酐清除率E、血钾、钠、氯<2> 、还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高（）。

A、胃炎B、急性肝炎C、腮腺炎D、心肌炎E、肾炎<3> 、治疗后期更有价值的指标是（）。

A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血尿淀粉酶D、肌酐清除率E、血钾、钠、氯<4> 、有诊断价值的血淀粉酶值应超过（）。

（血淀粉酶正常参考值30～110U/L）A、200U/LB、350U/LC、400U/LD、500U/LE、1000U/L2、男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热3天，体温39℃，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。

<5> 、反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（）。

A、ALTB、ASTC、LDHD、GGTE、ALP<6> 、在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈（）。

A、ALTB、ASTC、LDHD、GGTE、ALP<7> 、最有利于了解严重程度的选项是（）。

A、ALT/ASTB、ALT/c-ASTC、c-AST/m-ASTD、m-AST/c-ASTE、m-AST/ALT3、患者，女性，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。

TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。

<8> 、.该患者最有可能患的是（）。

A、急性病毒性肝炎B、流感C、胃炎D、慢性迁延性肝炎E、肝硬化<9> 、为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（）。

A、ACPB、血清总蛋白C、IgGD、γ-GTE、线粒体AST四、B1、A.二聚体B.三聚体C.四聚体D.五聚体E.六聚体<1> 、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体（）。

A B C D E<2> 、LD是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体（）。

A B C D E2、A.Mg2+B.Cl-C.Fe2+D.Cu2+E.PO43-<3> 、对CK有激活作用的离子是（）。

A B C D E<4> 、对AMY有激活作用的离子是（）。

A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】血清ALP活性升高：见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素C缺乏症。

甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

【答疑编号100910945,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。

肌酸激酶组织含量最高的是CK-MM。

【答疑编号100910944,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

【答疑编号100910724,点击提问】4、【正确答案】 A【答案解析】在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT 比值降低小于1，而且血中AST大部分为c-AST，如损害严重，线粒体受到破坏，血清m-AST才升高，故m-AST 升高是肝细胞坏死的指征。

【答疑编号100910723,点击提问】5、【正确答案】 E【答案解析】人体组织中ACP含量最多的是前列腺。

血清由于ACP酶活性极不稳定，其活性测定的应用渐趋稀少。

临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。

前列腺癌，特别是有转移时，血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。

溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期作过直肠检查者，此酶亦可轻度增高。

【答疑编号100910722,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】年龄及妊娠与否对GGT影响不大。

男性血中GGT含量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT有关。

酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。

【答疑编号100910721,点击提问】7、【正确答案】 C【答案解析】当放生AMI时，CK活性在3～8小时升高，血中半寿期约为15小时。

峰值在10～36小时，3～4天后恢复至正常水平。

【答疑编号100910720,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】当组织、器官受损或坏死时，其所含的同工酶释放入血，可引起血清中同工酶活性改变。

据此，测定血清中LD同工酶的相对活性有助于相应组织病变的诊断。

现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。

此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如镰形细胞贫血，恶性贫血等，肾坏死、假性肥大性肌营养不良等，LD1及LD2的活性也升高。

当急性肺部病变、白血病、胶原病、心包炎、病毒感染等疾病时LD2及LD3增高。

而恶性病时，LD3也常增高。

肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。