肾脏疾病
水、电解质和酸碱平衡紊乱
.
26
急症手术准备
➢ 立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。 ➢ 立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。 ➢ 急查三大常规，凝血时间，血型、交叉
配血试验等。 ➢ 立即输血，补充血容量，缓解休克状态。 ➢ 术前用药，排尿，送手术室。
.
27
患者男性，60岁，以“慢性阑尾炎”入 院手术治疗，手术日晨突然心前区憋闷 ，伴窒息感，口服硝酸甘油不能缓解， 病人应采取的护理措施：
术后护理：指病人手术后返回病室直
至出院这一阶段的护理。
u护 理 评 估 u护 理 诊 断 u护 理 措 施 u健 康 教 育
.
32
护理评估
手术方式和麻醉种类及术中情况 身体状况
➢ 生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。 ➢ 切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况 ➢ 引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色 ➢ 疼痛、排便和肢体活动等
.
29
健康教育
提高手术耐受性： 休息、营养、预防感染
并发症的预防
.
30
患者男性，24岁，以“腹股沟斜疝”收 入院，准备进行手术，术前病人担心， 恐惧手术，焦虑失眠，首要的处理是：
A．监测生命体征
B．心理护理
C．术前常规准备
D．使用镇静剂
E．生活护理
.
31
第二节 手术后病人的护理
.
6
一般资料
年龄
差：婴儿、老人 好：儿童、青壮年
性别
职业 文化层次 家庭状况 营养状况
重点评估：血清白蛋 白（35-50g/L）， 30-35g/L食物补给 ＜30g/L静脉补给为主
.
7
身体状况
现病史 健康史 用药史 月经史 药物过敏史
心血管：P、HR、BP＜
160/100mmHg 呼吸功能： 肝血血尿肾液糖糖青菌等功系：：霉素药能统5+.～素、物6：功-+1、磺+能1.头 胺2m孢 类mol/L
幽门梗阻:术前3日每晚以生理盐水洗胃，排 空胃内滞留物，减轻胃粘膜充血、水肿。
结肠或直肠:术前3天起口服肠道不吸收抗生 素，术前清洁灌肠或结肠灌洗。
.
17
思考题
患者，女性，48岁，明晨8点在连硬外 麻下行经胆囊切除术。 你如何向他交代饮食？
患儿，1岁，明晨8点在全麻下行唇裂修 补术。
你如何向他家人交代饮食？
.
25
特殊准备
营养不良
ALB:30-35g/L应食补， ＜30g/L静脉补充白蛋白。
心脏病 控制BP＜160/100mmHg
D肝M脏疾控 尿 严病制糖密心心后血：监力肌无糖测＋衰梗心：结～竭死绞果5＋.6：：痛变＋-1时控6化1个.2监制m月护病m内下情o不l/手3L宜-4术周手考术虑，手6个术月
Ø护理评估 Ø护理诊断 Ø护理措施 Ø健康教育
.
4
一 手术的分类
u手术时限 Ø择期手术 Ø限期手术 Ø急症手术
u手术目的 Ø诊断性手术 Ø治疗性手术 Ø姑息性手术 Ø美容手术
u手术大小 Ø大手术 Ø中手术 Ø小手术 Ø微创手术
.
5
二 护理
护理评估
一般资料 身体状况 辅助检查 心理-社会状况
.
11
护理措施
心理准备 生理准备 特殊病人准备 急症病人准备
.
12
心理准备
加强交流沟通，建立良好护患关系 讲解疾病及手术治疗相关知识 例举成功病例、现身说法 对症疏导
.
13
生理准备
呼吸道准备 胃肠道准备 排尿排便练习 手术区皮肤准备 其他准备
.
14
健康教育
术前准备的目的（戒烟、 饮食、活动、引流管）
A．推迟手术，待病人稍做休息，病情稳 定后再手术
B．立即请内科专家共同参与手术
C．暂停手术
D．边控制心脏疾病边手术
E．立即手术，术后再进一步治疗心脏疾
病
.
28
疼痛护理
合适体位:取半卧位，以放松腹部肌 指导放松技巧 分散注意力 遵医嘱予止痛剂:诊断未明确前禁用 急腹症者：禁食、胃肠减压。
.
8
辅助检查
实验室检查：血 尿 内分泌等 胸部x线检查 ECG 肺功能检查等
.
9
心理-社会状况
心理状况 家庭社会状况
.
10
护理诊断
焦虑/恐惧：与接受手术、疾病预后等有关。 知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 疼痛：与外科疾病有关。 营养失调：低于机体需要量 睡眠形态紊乱：与陌生环境、焦虑等有关。
术后活动锻炼 深呼吸 有效咳嗽 翻身和肢体活动 床上排便
.
15
排尿排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便， 容易发生尿滞留和便秘，尤其老年 男性病人，因此术前必须进行排便 练习。
.
16
胃肠道准备
掌握哦
成人：禁食12小时，禁水4小时。
婴幼儿：禁食饮4~6小时
胃肠道:术前1-3天开始流质饮食，放置胃管。
温肥皂水润肤
手术前日沐浴、更衣绷剃等紧毛皮后肤检，查不爱可伤逆观行念，注意
保暖腹部手术清洁脐部
.
20
签手术同意书
.
21
休 息：有效睡眠
消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定
.
22
其他准备
血型鉴定和交叉配血试验； 药物过敏试验； 遵医嘱注射术前用药； 取下义齿、发夹、眼镜、手饰等； 排尽尿液，必要时留置导尿。 准备手术需要的物品。
.
Hale Waihona Puke 23进入手术室前的准备(1)：
✓ 测量生命体征、观察病情; ✓ 检查手术区有无感染; ✓ 排空膀胱、更换手术衣; ✓ 检查各种管道是否安置妥当；
.
24
进入手术室前的准备(2)：
✓ 摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管; ✓ 执行手术前医嘱、注射术前针; ✓ 清点手术资料、药物; ✓ 再次核对病人信息，交接病人. ✓ 准备麻醉床
手术前后患者的护理
.
1
教学目标
掌握手术前、后护理措施。 熟悉手术室的环境、布局、及无菌管理。 了解手术的分类
.
2
也称手术全期，是指病人决定手 术开始至与本次手术有关的疾病基本 愈合治疗为止的这段时期。
.
3
第一节 手术前病人的护理
手术前护理：从病人进入病房至进入 手术室手术这一时期的护理。
.
18
呼吸道准备
掌握哦
术前2周戒烟 深呼吸、有效咳嗽排痰 肺部感染遵医嘱使用抗生素 咳脓痰者：雾化吸入、拍背或体位引流。 哮喘：用地塞米松作雾化吸入
.
19
手术区皮肤准备
充分清洁手术野皮肤，剃除毛发
➢ 范围：以切口向四周15-20cm
➢ 特殊部位的皮肤准备范围
备皮操作注意事项 剃毛刀片应锐利
最好术日晨