基础知识
正常心电图
心电图机接受上图中的传导系统发 放的电讯号，将之描记成心电图
心电图表现
1．心室颤动(VF)
2．心室停顿 3．电—机械分离
最初多为室颤
必须早期除颤！！！
除颤成功机会速降
除颤最有效
每过l分钟约下降7％～8％
除颤 时间
1分钟
5分钟
7分钟
9~11分钟
12分钟
生存率
70%
50%
30%
30分钟
心肌，肾脏
抢
4分钟内行CPR， 存活率50%；
救 ！！！
4~6分钟行CPR， 存活率10%
Time is critical
超过6分钟， 存活率为4%
10分钟以上， 存活率极低
基础生命维护(BLS)
主要目的是保证提供最低限度的脑供血。
按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％
~30％。现场CPR是抢救生命的关键所在。 keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs .
2. 溺水 4. 药物过量
其他情况先求救后再急救 Call first; CPR fast
体
位
置CPR体位复苏体位（硬平整）
Put the person on his or her back on a firm surface
Kneel next to the person's neck and shoulders.
♕标准化和程序化
A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道
B(Breathing) C(Circulation) 人工呼吸 重建循环
D(Defibrillation treatment)
电除颤
♕急救社会化 抢救现场化 知识普及化
时 间 就 是 生 命！！！
心搏骤停时间
胸外按压的合并症
硬板床
按压部位
按压部位两乳头连线中间
Place the heel of one hand over the center of the person's chest, between the nipples.
♕按压的位置在哪里？
♘
按压位置
♙ ♙ ♙
两乳头连线中间 胸骨柄的下半段 肋骨缘上两横指
②高级生命维护(advanced life support，ALS)
尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。
③复苏后生命维护或长期生命维护(postresuscitative life support，PLS)。
保护和恢复重要脏器特别是脑功能。
CPCR
A B C D E F
B L S A C L S P L S
打开气道
判断呼吸
人工吹气
判断脉搏
心脏按压
五个循环
判断指征
您可以做到！！！
生 命 因 为 您 才 能 延 续 ！
生 活 因 为 您 才 更 精 彩 ！
谢 谢！
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♘
曹春鹏———2000年10月21日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全 国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。
匈牙利国脚米克罗斯· 费赫在北京时间2004年1月26日凌晨进行的甘马 雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡
♘
心 肺 复 苏
Cardiopulmonary resuscitation
G
H
I
♕标准化和程序化
A(Assessment and Airway) B(Breathing) C(Circulation) D(Drugs and fluids) E(Electricity) F(Fibrillation treatment) G(Gauging ) H(Human mentation） I (Intensive care) 神志判定与畅通气道 人工呼吸 重建循环 药物与输液 心电技术 电除颤 评估 恢复神志 重症监护
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
技术与标准
按压幅度 垂直elbows straight
胸外按压
恰当位置
位置固定
按压频率 按放间隔
婴儿以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法 可形成更高的冠状动脉灌注压
4．D（除颤和自动体外除颤器）
胸部叩击法 必须早期除颤
能量
AEDs自动体外除颤器 automated external defibrillator
2．B (人工呼吸) rescue breathing
呼吸道
呼吸系统组成
肺
膈肌
人工 呼吸
氧含量
二氧化碳 含量
0.04%
空气
呼出 气体
20.94%
16%
4%
Look for chest motion, listen for breath sounds, feel for the person's breath on your cheek
Peter Safar
1992 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則 2000 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則
2005 最新修訂緊急心臟照護和 CPR 操作 原則
高复苏成功率三大要素

尽早施行CPR：提高全民急救意识，并使尽
可能多的人接受 CPR普及训练；

尽早除颤；

具备组织良好高效率的急救系统EMSS。
赛场猝死个案：
♘
加林———1960年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中 猝死； 夸德里———1975年，年仅18岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然 倒地身亡； 比亚斯因———1986年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后 突然倒地死亡； 海曼———1988年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面“旗帜” 的海曼猝死在赛场上，时年仅31岁； 乔伊娜———1998年9月21日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子 100米和200米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；
5~10 seconds
口对口呼吸 mouth-to-mouth breathing 开放气道前提下 With the airway open
♘
口对鼻呼吸口对口鼻呼吸 mouth-to-nose breathing 开放气道前提下 With the airway open
♘
口对呼吸面罩呼吸 mouth-to-mask breathing 开放气道前提下 With the airway open
心肺复苏(CPR)：
“救命技术”； 最重要、基本的急救措施；
全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。
CPR is a lifesaving technique useful in the whole world .
♘
在美国大城市猝死初步复苏成功率达到60％，约25 ％患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。 中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步 复苏成功率不超过10％，最终能康复出院者在1％ 左右。
♕两次人工呼吸持续1秒以上观察胸部起伏
♘
♘
give two rescue breaths lasting one second — and watch to see if the chest rises
人工呼吸
3．C (人工循环)
评价 （无正常呼吸咳嗽运动）
chest compression
胸外按压技术 有效按压的标准
♘
“所需的一切只是一双手”
一切“救”在您身边……！
临 床 死 亡： 心搏及呼吸停止和意识 丧失，可 （假死状态） 以逆转的。
生物学死亡： （真死状态）
极端缺氧致组织器官功能丧失，细 胞自溶，永久性脑死 亡，不可逆。
irreparable brain damage
过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走N兴奋 交感N兴奋
第一反应者
评估现场 检查病人，判断意 识 无反应即呼救，置CPR体位 清理口腔异物，开放气道，检查呼吸 无呼吸口对口吹气两次 胸部能起伏检查颈动脉
有 脉 搏 无 脉 搏
有条件用AED
胸部无起伏重新开放气道 仍无异物梗塞处理
实施人工呼吸 每5秒吹气一次
实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿15：2） 反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环 若仍无呼吸循环体征继续CPR
10%
2~5%
♘ 电除颤
AED应用
先决条件 准备 进行
♘ 007怎样使用AED？
复苏ABC
(一) 成人Cபைடு நூலகம்R 单人 双人 (二) 儿童CPR
30 : 2
30:2
30:2
5个循环
100 30:2 15:2 15:2
复苏失败的原因

现场抢救不够及时， CPR未能持续有效进行 技术错误
心肌梗塞 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎
心肌收缩无力
冠心病 冠脉阻塞 冠脉痉挛
心律失常
心搏骤停 冠脉灌注不足
心输出量降低
休克
失血 心包填塞 心瓣膜病
♘
病 因
Toxic Noxious gases
Suffocation
Electrical
电击
Drowning
淹溺
Heart Attack
毒气窒息
A (Airway) 保持气道通畅
清理口腔异物
使用仰头抬颏法或托颌法
气道异物梗阻的识别和处理： 腹部冲击法(海氏Heimlish法)
气道梗阻的识别是抢救成功的关键