工程变更单
工程名称：编号：
致：**市建工监理有限公司（监理单位）
**县住房与城乡建设局（建设单位）
***省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W27﹣W 30段其变更附图如下：
（加油站后面至污水处理厂）因工期紧、土地成本高等原因，结合现场实际条件，经建设单位、设计单位、监理单位现场共同商讨后决定：此段管网施工按既有沙土镇排洪沟内沿沟布置，原有设计HDPE双壁波纹管径不变，管外用C20砼包管保护，成型后混凝土断面尺寸为800mm×800mm。

所有检查井沿沟外侧破除原有沟挡墙浇筑C20钢筋混凝土检修井，外部尺寸1200mm×1200mm、内部尺寸900mm×900mm，其结构整体配筋为双层双向￠ 14@100。

顶面预留￠700mm的圆形孔安装轻型硅塑井盖。

请各单位批复确认：
建设单位代表(签字)：年月日设计单位代表(签字)：
年月日
项目监理机构(签字)：
年月日
施工单位代表(签字)：
年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
致：**市建工监理有限公司（监理单位）
**县住房与城乡建设局（建设单位）
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W10﹣W11段其变更附图如下：
（粮管所至洗车场三叉路口），因考虑到雨污合流作用，经建设单位、设计单位、监理单位现场共同商讨后决定：将原设计HDPE双壁波纹管管径400mm改为管径600mm，沟底垫层采用100mm厚C15砼浇筑，单面加宽超出工作面100mm，管外采用C20砼包管保护，成型后混凝土断面尺寸为800mm×800mm，井盖采用￠700mm重型硅塑井盖。

请各单位批复确认：
建设单位代表(签字)：年月日设计单位代表(签字)：
年月日
项目监理机构(签字)：
年月日
施工单位代表(签字)：
年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
致：**市建工监理有限公司（监理单位）
**县住房与城乡建设局（建设单位）
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W22﹣W21段其变更附图如下：
W22﹣W21（官田方向至煤管站），因考虑到雨污合流作用，经建设单位、设计单位、监理单位现场共同商讨后决定：由原设计HDPE双壁波纹管管径DN225变更为起始口开始300m 段为DN300，接后至出口301m段变更为DN400。

沟底垫层采用100mm厚C15砼浇筑，单面加宽超出工作面100mm，管外采用C20砼包管保护，成型后混凝土断面为600mm×600mm尺寸，井盖采用￠700mm重型硅塑井盖。

▽
请各单位批复确认。

年月日年月日年月日年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
致：**市建工监理有限公司（监理单位）
**县住房与城乡建设局（建设单位）
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W31﹣W32段其变更附图如下：
W31﹣W32（供电所到烟叶站出口段），因考虑到雨污合流作用，经建设单位、设计单位、监理单位现场共同商讨后决定：将原设计HDPE双壁波纹管管径400mm改为管径600mm，沟底垫层采用100mm厚C15砼浇筑，单面加宽超出工作面100mm，然后采用C20砼包管保护，成型后混凝土断面尺寸为800mm×800mm，井盖采用￠700mm重型硅塑井盖。

请各单位批复确认：
年月日年月日年月日年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
致：**市建工监理有限公司（监理单位）
**县住房与城乡建设局（建设单位）
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W2﹣W5段其变更附图如下：
（W2﹣W5油榨房上面水井处到中途提升泵站处，因本段现场开挖后沟底均为淤泥，经设计单位、地勘单位、监理单位、施工单位现场勘查商讨后决定：所有沟底300mm深度采用C15毛石混凝土换填，单面加宽超出工作面100mm然后采用C20砼包管保护，成型后包管混凝土断面尺寸为600mm×600mm，井盖采用￠700mm轻型硅塑井盖。

请各单位批复确认：
年月日年月日年月日年月日本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程W28﹣W29段其变更附图如下：
W28﹣W 29段（污水处理厂出口至砂场边界）因工期紧、土地成本高等原因，结合现场实际条件，经建设单位、设计单位、监理单位现场共同商讨后决定：按既有沙土镇排洪沟内沿沟布置，原设计HDPE双壁波纹管径不变，管外用C20砼包管保护，成型后混凝土断面尺寸为600mm×600mm，所有检查井沿沟外侧做成500 mm×800 mm，方形钢筋混凝土检修井，其结构整体配筋为双层双向￠ 14@100。

顶面预制500mm×800mm方形钢筋混凝土井盖，井盖配筋为双层双向￠ 14@100。

请各单位批复确认：
建设单位代表(签字)：年月日设计单位代表(签字)：
年月日
项目监理机构(签字)：
年月日
施工单位代表(签字)：
年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份
工程变更单
工程名称：**县**镇污水处理工程编号：
**省建筑设计研究院（设计单位）
我公司承建**县**镇污水处理工程其变更如下：
7、管理用房及配电房墙体原设计为200mm厚的普通烧结砖，因地方条件所限，现改为240mmMU10水泥标砖，砂浆强度等级M5.0。

8、调节池土方开挖后，经设计单位、地勘单位、监理单位、施工单位现场勘查基底持力层，因现场基底左半边为石方、右边为土方，考虑到基底沉降问题，将基底垫层改为800mm 厚C20毛石混凝土垫层。

9、中途提升泵站因基底持力层软弱，将垫层原有结构设计变更为￠12﹫150双层双向钢筋C20砼垫层150mm厚。

请各单位批复确认：
建设单位代表(签字)：年月日设计单位代表(签字)：
年月日
项目监理机构(签字)：
年月日
施工单位代表(签字)：
年月日
本表由承包人填报，一式4份，经监理审批后，业主、监理、设计、承包人各一份。