第十一步：缝合
种植手术后要注意哪些
• 术后24小时内不要刷牙及用清水漱口，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐 后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水， 食物不要过热。
• 术后注意休息，避免剧烈运动。术后尽量不要吸烟饮酒。 • 由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的术后反应，有些患者反
固定义齿修复
活动义齿修复
种植义齿修复
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种植牙发展史
种植的定义（口腔种植）
在牙齿缺失区的颌骨内植入用特殊金属（主要是钛或钛合金）制造的人 工牙根，使其与骨直接结合而得到固位力后连接上部结构。让人类拥有 与原有自然牙一样的牙齿的治疗方法。
种植牙的结构
种植的历史
为了恢复缺失的牙齿而颌骨内植入人工牙的尝试早在古埃及时就开始了。 公元600年发现的玛雅人颌骨内就有用宝石或者贝壳雕刻成牙体形态后 植入的人工牙植入物。
简单、高效、安全、卓越的亲水种植体
对种植牙以及口腔种植的认识
北京华直医疗科技有限公司
目 录
1 认识牙齿 2 种植牙发展史 3 种植牙优缺点 4 种植牙结构 5 种植手术过程
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认识牙齿
• 牙齿是一种在很多脊椎动物上存在的结构，牙 齿是人类身体最坚硬的器官。各种形状适用于 各种用途，包括撕裂、磨碎食物。
覆盖螺丝
种植体形成骨 结合期间，防 止周围软组织 及牙槽骨长入 种植体内部
愈合基台
临时基台
粘接基台
开窗/闭合式转移杆
种植牙结构
基台 种植体
牙冠 基台螺丝
临时基台 粘接基台 研磨基台
角度基台
塑料基台 UCLA基台
Retainer基台
八角基台
复合基台
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种植手术过程
种植手术前准备工作
• 充分了解患者的情况，术前确认是否达到进行种植手 术的要求，做好发生突发情况的应对准备。
Chercheve 种植(1963)
为了减少牙槽骨的吸收，开发了螺丝颈部较长的种植体
刀刃状种植体(1960~70年代 )
1960~70年代在美国开发的大部分种植体是刀刃状种植体 手术操作简便，初期成功率较高，但过5年之后种植体容易晃动。长期成功率低。
1952年瑞典的Branemark教授在研究植 入实验用兔子腿骨内的钛制圆锥体与骨 愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的 现象。这就是现代牙科种植体的发展根 源，随后提出了种植体的骨结合理论。
• 人的一生有两副天然牙，一副是乳牙，一副是 恒牙。乳牙掉了后，便长出了恒牙。恒牙掉后 不能再生。
• 随着社会科技的进步与发展，义齿成为人类的 第三副牙。
• 人们在日常生活中，通过牙齿的配合进行发声 说话、咀嚼饮食等行为。同时，牙齿的健康、 美观也与人们的日常各方面紧密相关。
牙齿的结构与形态
缺失牙齿的几种修复方式
应较轻或无任何不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左 右，严重水肿者可以适量服用消肿药物缓解症状。 • 常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。 • 术后用药： 术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术 时间短，患者身体恢复良好)，术后给予口服抗生素，复杂的种植手术需要静 脉应用抗生素，以预防感染。术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服 用止痛药，但如果患者较敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药 ，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。
感谢您的聆听
• X线检查，了解患者的颌骨结构，以便作出最合适的 治疗方案。
• 备好必要的种植体型号和对应已消毒的工具盒以及会 用到的修复配件。
• 术前对手术室进行充分消毒，准备好种植手术过程中 用到的已消毒的手术器械和种植机等器械设备。
种植手术操作过程 第一步：局部麻醉
第二步：软组织切开
第三步：选择合适的植体
“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和 功能上的直接结合”
钛金属
骨
结缔组织
骨结合
未结合
纤维结合vs骨结合
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种植牙优缺点
种植牙的优点
不磨损旁边健康的天然牙 可以不磨损邻牙的条件下，进行独立的手术。 像天然牙一样的固定力 种植体牢牢固定在牙槽骨内，所以比起覆盖义齿咬合力大，口内异物感较少，因此提高发音清晰度与美观效果。 成功率高，寿命长 种植手术成功率达95％以上，根据患者的牙槽骨情况、饮食习惯、口腔清洁情况和体质，其寿命可达终生。※传统修复:7～10 年。 维持牙槽骨的骨量和骨质 种植牙对整个牙槽骨起到很好的保护作用，牙齿缺失后牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于 牙槽骨中，因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。 种植修复的咬合认知 自然牙的牙周韧带有感觉系统能认知咬合位置，但种植体则无牙周韧带咬合认知能力低于自然牙。但因为无松动，所以比覆盖 义齿咬合效果要好。一般咬合认知范围为，自然牙在20的牙齿间距；种植桥修复为50m；无牙颌覆盖义齿为100m。 优秀的咬合力和咀嚼效率 用种植牙咀嚼时传到牙槽骨的咬合力为如下，在无牙颌覆盖义齿为25％；局部义齿为50％；种植牙为100％，咀嚼效果与自然 牙一样。因此咀嚼时产生的咬合力传达到牙齿、牙龈、牙槽骨、颌关节最后传到脑部并刺激脑细胞，保持脑部活性。
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种植牙结构
种植牙结构
基台 种植体
牙冠 基台螺丝
种植体要具备的基本条件
• 生物相容性
覆盖金属表面的氧化膜决定
• 物理-化学适应性 在周围组织内稳定 不会被吸收或者分解
• 机械适应性
ห้องสมุดไป่ตู้
机械强度高能够分散应力
• 功能适应性
实用功能+临床审美
• 结构适应性
结构不复杂种植过程和失败取出过程都要容易
• 金属适应性
种植牙的缺点
有细菌感染的危险 无生理防御机制，所以一旦被感染就难以愈合并迅速传染，很有可能将种植体去除，所以需要格外注意口腔清洁和管理。 治疗时间长 从初诊到修复治疗，基本需要3个月时间，与一般口腔治疗相比需要更长的治疗时间。 高额治疗费 目前在口腔修复治疗中种植牙几乎相似与自然牙的咀嚼功能及外观，使用寿命为半永久性的治疗，所以与其他修复治疗相比治疗 费更高。一般患者一次支付全额治疗费会感到经济上的负担，但从长期治疗和管理层面上看，其治疗费用不是很高。 失败可能性 手术后，由于各种原因会有发生螺丝松动、折断、种植体失败、修复体破损等问题可能性。 无牙周韧带 自然牙的牙周韧带在感知压力的同时，还吸收压力所以施加很大的力也不会直接传递到牙齿。因此咀嚼时不会发生牙齿受损的情 况。相反种植牙无牙周韧带，因此施加的力会直接传递到种植牙上，所以过大的咀嚼压力会导致种植体的折断。 牙龈切开和切削牙槽骨的手术 作为一种外科手术需要进行牙龈切开，而且根据情况进行切削硬组织或重建等手术。 需要定期复诊 如果管理不周与自然牙一样，会引起牙结石、牙周炎等种植体周围炎导致失败。彻底管理口腔卫生，定期检查（每隔3～6个月） 是绝对不可忽略。
1937年，Muller -开发了用白金合金制作的骨膜下种植体 1943年，Dahl - 铋金属骨膜下种植体—失败 1947年，意大利学者Formiggini用钽丝锥形体植入口腔颌骨，成功地完 成了义齿修复，被誉为口腔种植学的奠基人。 1949年，Gershkoff & Goldberg –重试 1952年，瑞典哥伦堡大学Branemarkgu'jie'h研究并发现”骨结合 (osseointegration)” 1950-1960年代盛行骨膜下种植体 1965年，首次将骨结合种植体成功应用于临床 1970-80年代从Biotes(Nobel pharma)种植体开头，纷纷开发各种骨结 合种植体系统 1982年，在多伦多口腔临床学会上总结并发表对种植体手术获得成功 所需的条件
• 钻速设定最大不超过1200rpm，扭 力设定通常为20N。
第六步：平行量度
• 为了更好的钻孔方向控制，可使用平行量度针判断与邻牙、其他植体或 反向咬合等适当的对齐情况
第七步：依次钻孔
• 钻速设定最大不超过1200rpm， 扭力设定通常为20N。
第八步：取出植体
第九步：植入植体
第十步：安装覆盖螺丝或愈合帽
第四步：定位钻钻孔
• 使用定位钻头对最佳植入位点进 行定位。
• 外部冲孔同时，在牙槽骨上钻一 个深2-3毫米的孔，穿透皮质骨 层即可。
• 钻速设定最大不超过1200rpm， 扭力设定通常为20N。
第五步：2.2mm先锋钻钻孔
• 在牙槽嵴上钻出一个合适深度的先 导孔，凭经验判断骨质情况。
• 植入植体则要考虑平行性，可在2毫 米植窝内插入平行量度针对齐轨迹 位置，再对下一个位置钻孔。
机械加工容易 机械特性可以改变
• 耐腐蚀性
决定生物适应性寿命和功能
基台的种类
• 愈合基台（种植当天或者4-6个月后） 协助软组织愈合，保持牙龈组织的开放状态形成漂亮的牙龈袖口，方 便永久修复基台带入 • 临时基台（种植当天或者一到两周牙龈袖口形成后） 做临时牙用，在骨结合的4-6个月这段时间使用，只为美观不承担咬合 • 永久修复基台（4-6个月骨结合良好） 做永久修复义齿使用，是可以终生使用的