优质护理服务病房评价标准
优质护理服务病房评价标准 (试行)(标准分250分)
病区检查时间得分
项目分值基本要求评分标准扣分原因得分
1活动计划 10 1-1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。

步骤和安排。

1-2工作计划能够有效落实。

1-3护士知晓优质护理服务活动根本改变、要求。

1-4患者及家属知晓病区开展该活动。

无计划缺扣5分;
计划不落实扣3分;
护士知晓2分/人。

患者及家属不知晓1分/人
2规章制度 10 2-1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。

2-2病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。

2-3制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。

2-4各项制度、规范、标准严格落实到位。

岗位责任缺一项扣5分，不符合要求扣2分
制度、常规、规程不完善扣2分;
护士不熟悉扣2分/人;
制度落实不到位扣2分/处。

3病房秩序 10 3-1病房环境安全、整洁、安静、有序。

3-2各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。

3-3不依赖患者家属或自聘护工护理患者，自聘一对一陪护基本取消，家属陪护人数减少。

3-4陪护率控制在30%以下。

环境不合要求扣1分/处;
家属或自聘护工单独做生活护理扣2分/人。

(注:陪护率30%以下加5分，陪护率50%以下加2分。

) 4服务公示 10 4-1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。

4-2患者的护理级别与病情和自理能力相符。

4-3级别标识正确、清晰。

未公示扣5分;级别与病情、自理能力不相符扣5分/人标识不正确扣2分/人。

5人力配置 5 5-1病区实际开放床护比?1:0.35;
5-2护士长根据工作量弹性安排人力;
床护比不达标扣3分;人力安排不合理扣2分。

6护士分层 10 6-1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

6-2护士长每天巡视病房至少三次以上，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。

6-3实行扁平化管理，有责任组长的病区，责任组长必须履行责任护士的职责，对组内护士起协助和指导作用。

每个护士都必须履行基础护理职责。

6-4护理员(护工)严格限定岗位职责，不得从事技术性工作(包括出入量记录、鼻饲)等，不得护理重症患者和新生儿。

不符合要求扣2分/项。

7合理排班 5 7-1各班次工作量分配适当，减少交接班次数; 7-2实行具有专科特点的弹性排班(APN班、两头班、早晚班等)。

7-3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。

不符合要求扣1分/项。

8责任包干 20 8-1实行责任包干制，每名责任护士负责患者数?8人。

8-2每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。

8-3责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。

8-4责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。

8-5护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室不超3人。

未包干不得分，人数不合要求扣2分/人;
责任护士对分管患者没有实行全面的护理扣2分/人;
责任护士不掌握病人情况扣5分/人。

护士扎堆治疗室超过3人扣3分。

9护理文书 5 9-1结合专科特点，设计表格式护理文书。

9-2文书书写符合规范。

不符合要求扣1分/项。

10绩效考核 10 10-1制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。

无绩效考核制度扣5分;
有制度未挂钩扣5分。

11服务项目
20 A-1床单元整洁，晨晚间护理到位。

A-2根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。

A-3按分级护理要求做好基础护理(口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等)，避免护理并发症(烫伤、压疮、坠床、口腔炎)发生。

A-4各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。

A-5协助病人床上移动，保证体位舒适正确。

A-6压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。

不符合要求扣2分/项。

A基础护理 B病情观察 20 B-1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况;生命体征，舒适度、体位;安全措施;管道、伤口情况;用药观察;生理需要。

B-2准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。

不符合要求扣2分/项。

C专科护理 20 C-1护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。

C-2护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。

C-3熟练掌握抢救仪器各项参数的意义及报警处理方法。

不符合要求扣2分/项。

D护患沟通 10 D-1护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。

D-2做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。

D-3有健康教育资料册。

D-4执行各项操作、检查均履行告知义务。

D-5病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。

D-6建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。

D-7工休会每月一次，患者的意见有处理、落实措施。

不符合要求扣2分/项。

E安全管理 30 E-1对有潜在危险行为的住院患者(心理抑郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等)，进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。

E-2有相应的安全标识(防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道)并及时告知病人。

E-3危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。

E-4药品、器材管理符合规范:注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目;高危药品合理存放，并有醒目标识;毒麻、精神药品管理到位;急救药品、抢救仪器设备性能良好。

E-5制订意外及紧急事件的处理预案。

E-6护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。

不符合要求扣2分/项。

F特色服务 20 F-1 有开展结合专科特色的服务
F-1有拓展护理服务的项目。

没有开展不得分。

12服务效果 35 12-1患者认识自己的责任护士。

12-2患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。

12-3患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。

患者或家属不认识责任护士扣1分/人;
患者或及家属不知晓相关内容扣1分/项;
满意度每下降1%扣2分。

护理部 2011年08
月25日。