何玉梅
何成丽
20%
贾晶晶
A10%何成丽
六病区 六病区 六病区 六病区 六病区 六病区
小组讨论 头 脑风暴
柏拉图 鱼骨 图
冰山图
头脑风暴 小组讨论
头脑风暴 小 组讨论
柏拉图 雷达 图
头脑风暴 小 组讨论
六病区 小组讨论
六病区 小组讨论
计划用虚线
实施用实线
03 现状把握
（一）现状流程图
患者入院 安置于病房
02 活动计划表
What
When（2016年）
Who Where How
月份周数 步骤
3月
4月
5月
6月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 23 4
1
7月 23
负责人
地点
品管工具
1
主题 计划 选定 实际
何成丽 六病区 头脑风暴
2
拟订 计划 计划 实际
3
现状 计划 把握 实际
P

贾晶晶
六病区
45.24%
69.05% 88.10% 95.24% 100%
制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：何玉梅
03 现状把握
（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图
制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：贾晶晶
84 75.6
88.10%
67.2
69.05%
58.8
50.4
住院患者约束 使用率（%）
每月约束总例数 × 100%
每月患者累积总数
01 主题选定
（二）主题选取原因
对患者而言 维护自尊，减少痛苦，防治意 外发生。
对护士而言 掌握病情，掌握各种精神症状 护理，降低病人约束率，获得 职业成就感。
对医院而言 提高医疗品质及病患满意度， 减少医患纠纷。
对个人而言 可以提高个人专科业务水平及 技能。
50字 有一天，一位妈妈来到了菜场，买来了五个小土豆，准 备把它们拿回家去做土豆泥吃，有一颗小土豆听见了， 它可不想变成土豆泥被吃了呢！于是，小土豆就丛袋子
运用PDCA降低精神科住 里滚了出来，小土豆滚呀滚，来到了运动场上，看见了
小朋友们在打乒乓球，它想：;如果我能成为一个乒乓 球，这样我就能和小孩子一起玩了！;于是它趁小朋友
否认有病，不肯住院
配合治疗
否
保护约束
能
否
精神症状得到控制
能
病人安心住院
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前的数据收集
收集方式 收集资料 收集时间
回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察 记录单
统计工作量登记本（住院人数）和住院过程 中发生约束的人次
2016年2月1日—2016年2月28日
收集住院患者累积人次 954
小组讨论 甘 特图
何玉梅
六病区
查检表 流程 图柱状图
4 5
30% 目标
设定 要因
计划 实际 计划
分析 实际
6
对策 计划 拟订 实际
7
对策 计划 实施 实际
8
效果 计划 评价 实际
9
标准 计划 化 实际
10
课题 计划 总结 实际
11
成果 计划 发布 实际
邹莉
杨星星
D40% C
贾晶晶 杨星星 杨星星 贾晶晶
院患者约束使用率 不注意滚到了球桌上，小朋友拿起它说：;咦，这不是
乒乓球呀！这是个小土豆呀！我们把它做成土豆饼吧！; 小土豆听了，吓坏了，飞快地滚走了。小
汇报人：某某某
CONTENTS
土是豆 圣滚诞呀节滚，呀小滚朋，友来的到房了间一里个有小一朋颗友圣的诞家树里，，上今面天挂正满汇好了 报内容
琳琅满目的小礼物。这时一个挂件掉了下来，小土豆
约束使用人次
84
使用率（%）
8.81%
03 现状把握
（二）收集数据：（查检表）
改善前 检查表
约束原因
（自冲精伤动神、伤症行人状为、支紊毁配乱物）、不肯住疗院治
治疗不配 合
要求未得到 满足
其它
合计
约束例数
38
20
16
6
4 84
占有比例
45.24%
23.81% 19.05% 7.14% 4.76%
累积比例
03 现状把握
09
对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
04 目标设定
10 标准化
05 解析
11 检讨与改进
豆。小土豆心想：;看01来我还主是题做自选己定好，结出了那么
多的小土豆呀！;滚来（滚去一的）小主土题豆选作取文背45景0字
从前有一个小土豆，它滚到了马路上，被两个调皮的小 男孩看到了，小男孩看小土豆圆圆的像一个球，于是就 踢了一脚，一踢就踢到约了束卖率菜是的精老神奶科奶护那理儿质，量老监奶测奶指看标之一。目前精神科患者在住院时约束率 了看小土豆，拿起小土占豆2带9.回31了%家，。约老束奶对奶住把院小精土神豆病洗患者可带来不同程度的身心及社会影响。 干净，然后，拿起菜刀准备把小土豆切成土豆丝，小土 豆害怕地说：;老奶奶您由刀此下引留发情的啊医！疗我纠可纷以、给法你律卖方出面的争论，从优质护理服务来看，对约束措 好多钱呢！;老奶奶说：施;好的，不我同不态切度你，了激，发明着天精我神把科医护人员不得不采取减少约束使用率，以增
45.24%
42
38
33.6
25.2
20
16
16.8 8.4
6
0 0.00%
95.24% 100.00%100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
4
20.00%
0.00%
03 现状把握
（四）结论：
通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方 面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：
精神症状控制
不肯住院治疗
治疗不配合
04 目标设定
（一）目标设定
8.81%
改善前
改善前住院患者约束使用率为8.81%
设立总目标值为=3.88%
下降 56%
改善幅度=56%
3.88%
改善后
04 目标设定
（二）设定理由 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点） =8.81-（8.81×0.7×0.8） =3.88
加患者的满意率。
本次活动主要通过各种 方法的改善和干预
降低精神患者住院过程
中受约束的发生率
参考文献：【1】蒋凤丽，主编 .住院精神科患者如何减少约束使用率.中外健康文摘,2014(21).
02 主题选定
（二）主题定义、计算公式
降低精神科患者约束使用率的定义 指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生，计算公式如下：
想：;当一个小挂件应该很有趣吧！;于是，它爬了上去，
挂在了树枝上，小朋友们见了，就对小土豆说：;小土
豆，你不应该挂在这里，0你1 应该变主成题土选豆定丝！;小土豆
07
一听，一溜烟地滚走了。小土豆滚呀滚，来到了农田里，
它滚累了，一不小心睡着0了2。等它活醒动来计的划时拟候定，发现自
08
己已经在泥土里生根发芽，结出了一个个的小土
（三）目标完成期限：2016年7月22日