备好床单位
保持病区环境整洁
与医生及病人沟通
备好床单位及病房 日常设施
保持病区环境整洁
法
制定急诊收治指引 病人至上的原则
迁入重病房
责任护士及当班组 长正确评估
所用的治疗仪器正 确放置
保持病区安静、所有物品 正常使用状态
制定迁重病房指引
迁出重病房
与医生沟通、评估 病情
备好床单位
病区安静整洁
制定迁重病房指引
法
预约入院变待安排 缺乏完善病人 床位安排流程
急诊优先
医生要求 护士执行
缺乏迁 床指引
传染病或耐
人
药菌感染 大 手 术 后 及 危 重 病 人需迁入重病房
病人病情需要
主管床
位充足
病情稳定后迁
主管医生要求
出重病房
经济能力强，要 求住单间或套间
病人病情稳定 优先收入值
班医生床位
病人主动要求
主管医生无空床
进行效果对比，核对有无改善
每周进行统计，分析迁床的情况
对策实施
对策二
规范各专科组床位安排，减少占用床位现象
按空床数量规范预约入院患者，规范预约出 院，乳腺组，掌握预约化疗时间，合理安排 预约入院
对策二
对策实施： 负责人：文秘 时间：2018年5月-6月
每周评价改进效果，形成床位安排共识
收集日常工作意见反馈
分值≥21分，重 度需要
征求首 诊医生 意见
安排专 科床位
不需要迁入 重病房
征求主 管医生 意见， 是否需 要迁床
当班组 长正确 评估
文
秘
班
把 控
抢救病 房有空
床
主管医 生认为 需要转 入抢救 病房
当班组长 正确评估
文秘班 安排抢 救房床 位
确定是否迁 入抢救病房
迁入抢救病房
改善 优化收治急诊病人指引
目录
Contents
01 PLAN阶段
02
DO阶段
03 CHECK阶段
04 ACTION阶段
LAN
第一部分
✓ 主题选定 ✓ 目标设定 ✓ 对策拟定
✓ 现状把握 ✓ 原因分析
主题选定
选题来源
日常工作困扰、迁床频 繁、迁床工作量大（护 工、责任护士、文秘、 药班）患者存在严重安 全隐患
选题原因
减少迁床，避免护理操作安 全隐患，提高患者满意度
为什么医 生借床收 治病人后 迁床率高
病人多男女混住 治疗室环境噪杂
探视亲属多
环
容易漏查房 不在主管医生管床区域
床位紧张 各专科床位有限
物
加床设备不完善 治疗室无厕所
制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：刘玲玲
对策拟定
主题/原因 非预约性收治
借床收治
对策拟定
人
物
环
与医生沟通诊断所 属专科
下一阶段持续改进重点：完善迁床流程
感谢聆听
恳请大家的批评指正
汇报人：周太容
未告知病人预约 入院时间及流程
为什么非预 约入院病人 迁床率最高
病人需求不同 病房设置 不统一 环境嘈杂
病房空间容量不足
探视亲属多
环
相互影响
床位分组明确
床位紧张 同病房病人病情轻重不同
主管医生无空床
医院不允 许加床
危重病房随时 迁入危重病人
病人经济能力有限
公共床位
治疗室条件简陋
物
制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：周小群
原因分析
法
缺乏预约入院 流程
无规范化疗 病人入院流 程
医生要求 护士执行
缺乏迁 床指引
不清楚化疗
病人入院时 未落实预约
人
间及数量 入院流程
医生
未及时与医生沟 通床位情况
未及时 预约病 预约出 人多 院 未规范收治
化疗病 人随意 性大
不明确入 院流程
病人
护士 需再次入院患者未交待入院流程
病人病情 变化快
制表目的：要因分析；制表时间：2018-5-15；制表人：周小群
原因分析
法
病人来了就收 缺乏完善病人 床位安排流程
急诊优先
医生要求 护士执行
缺乏迁 床指引
人
精神疲惫， 就近收治 值班护士
病人未掌握预约入 院时间和流程
病人 病情紧急急 需住院治疗 满足病人病情需
要，借床收治 床位紧张 医生
优先收入值 班医生床位
急诊收治病人予评估
明确疾病诊断，使用迁入抢救病 房评分表评估表评估
分值8-14分
征求首 诊医生 意见
安排专 科床位
分值15-20分
分值≥21分
征求值
当班组
文
班医生
长正确
秘
意见，
评估
班
是否需
把
要迁床
控
值班医 生认为 需要收 入抢救 病房
当班组长 正确评估
抢救病 房有空 床
安排合适床位
安排抢救房床位
持续改进
ICU转入重病房 根据指引与ICU沟 设备及仪器准备充
后迁专科病房
通病情
分
病区安静
制定迁重病房指引
目标设定
第二部分
✓ 对策实施
O
对策实施
对策一
制定收治急诊患者指引、做出正确的床位安排
明确各专科组的床位范围，以及机动床位， 特别是腹痛患者，与首诊医生沟通，明确专 科，尽量按照专科收治。
对策一
对策实施： 负责人：周太容 时间：2018年5月-6月
对策实施
HECK
第三部分
✓ 效果评价
效果评价
效果评价
急
诊 收
借 床
病
治 迁 专 科
收 治 迁 专
情
需
要
迁
其
3
科
2
他
1.
27.
4
17
3
5%
.
.2
%
1
%
%
CTION
第四部分
✓ 改善 ✓ 长期推行机制 ✓ 持续改进
优化迁床指引
需迁入抢救病房予风险评估
分值8-14分，轻 度需要或不需要
分值15-20分， 中度需要
现状把握
调查对象：2018.05.07-2018.05.13我科病房日常迁床29人次
数据收集表
5月
7 周一
8 周二
9 三
10 四
11 12 五六
13 日
总数
迁
床 人
9
3
9
3
3
1
1
29
次
现状把握
非预约性收治迁专科 31%
借床收治迁专科 27.5%
病情需要迁入迁出重病房 24.1%
其他 17.2%
原因分析
值班护士 精神疲惫，就近收治
急诊入院，住治 疗室或男女混住
为什么我 科病房迁
床频繁
病人需求不同 病房设置 不统一 环境嘈杂
病房空间容量不足 探视亲属多
环
相互影响 同病房病人病情轻重不同
急诊入院占用床位
床位紧张 预约入院安排加床
病种繁多，床位分组明确
对策实施
对策三
制定迁重病房的指引（迁入、迁出、ICU转入）
按照指引评估病情，实施迁床，迁入时，与 主管医生沟通病情，与手术室及ICU及主刀 医生沟通；迁出时与主管医生沟通并按照指
引评分
对策三
指引明确，重病房迁床得到改善
对策实施： 负责人：APN班组长 时间：2016年5月-6月
各班组长检查执行情况