• 高频振荡通气（HFO）Lukenheimer1972，
3~50Hz/min Bryan 1980
• 高频胸壁挤压通气（HFCWC）Ziduka 1983
3~11Hz/min 胸壁气囊震荡充气完成送气
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体外膜肺（ECMO）
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ESPRIT
NICO:SpO2,ETCO2
细胞
呼吸机的作用
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人工呼吸机
人工呼吸机是一系列肺通气装置（Lung Ventilator)的总称。他只能完成气体进出肺泡的通气 过程，他不同于人工心肺机、人工肾等人工脏器， 不能代行完整的呼吸功能，对气体交换过程的弥散、 肺循环等影响少或无影响，故称通气机。
负压呼吸机
-铁肺时代
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气管切开
De Humani Corporis Fabrica
in 1555 by Andreas Wesele Vesalius
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铁肺(Iron Lungs)
病人身体位于坚固的容器内，头部伸出在外，颈 部以橡皮垫密封，用机械泵使容器内发生周期性正、
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自动肺泵呼吸器 简图 K. B. Pinson 美国 1944
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1950年代的铁肺
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高频呼吸机
• 高频正压通气（HFPPV）Sjostrnd 1969
60~120次/min
• 高频喷射通气（HFJV）Klain， Smith 1977
100~200次/min
负 压 变 化 。 1876 年 Woillez 巴 黎 研 制 出 第 一 个 铁 肺 （Spirophore），1928年Philip Drinker研制出第一
台可供使用的铁肺。
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Bath Cabinet： Dr. Charles Breuillard 法国1877
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Pneumatic Chamber
● Giertz （Cauerbruch的助手）于1916证明正压通 气比其他任何形式的压差式呼吸机更优越。
● 正压呼吸机是目前呼吸机的主流。
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机械通气时胸膜腔及肺内压力变化
吸气
呼气
吸气 医学ppt
小儿机械通气基础
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Mechanical Ventilation:
Navigating The
Storm
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2
机械通气相关呼吸生理
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目的
• 掌握人工呼吸机工作过程
• 熟悉人工呼吸机的组成，各部件名称 • 熟悉机械通气模式、调节参数的名称 • 认识机械通气与自然呼吸的差异 • 了解各种不同种类的人工呼吸机
正压呼吸机
● 第一台商用正压呼吸机于1940年问世。
● 目前国际上应用的机械呼吸机多达数百种。
● 新型呼吸机正向多模式、多功能、电脑化和
智能化方向发展
● 新的机械通气模式不断出现。
● 呼吸机除行机械通气外，还具呼吸功能和生
理指标的监测。 医学ppt
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正压呼吸机
● 通过人工气道，在吸气时通过提高气道口处的压 力，使其超过肺泡压，将气体压入肺内，呼气时 除去 压力，靠胸廓和肺的弹性回缩使气体呼出。
• 平静呼气： 为被动过程，膈肌和
肋间肌松弛，胸廓和肺靠弹性自然
回缩，肺泡内压增高并超过气道压
和大气压，肺内气体排出体外，呼
气末肺泡内压为 0，即等于大气压
气流停止。
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正常呼吸时胸膜腔及肺内压变化
吸气
呼气
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吸气
呼气 7
肺通气与容积
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肺通气与容9 积
肺肺容通积气图 与容积医学ppt
O2
O2 O2
capillaOry2 O2
O2 O2 O2
Venous Outflow (Q)
VO2 = Q Hb 13.4 (SaO2 - SvO2)
Adapted from the ICU Book
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内呼吸
毛细血管内气体与细胞间的气体交换过程
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外、内呼吸与呼吸机的作用
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正常人呼吸过程
外呼吸 通气过程: 气体进、出肺泡 换气过程: 肺泡毛细血管与肺泡间的气体交换
内呼吸 毛细血管内气体与细胞间的气体交换过程
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自然呼吸：肺通气
• 平静吸气：膈肌和肋间肌收缩，胸廓扩张，胸腔
内容积增大，胸膜腔压力从-0.49kPa降至-0.98kPa， 肺泡内压力从0 降到-0.2kPa，上呼吸道与肺泡间的 压力差使气体进入肺内。
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正常肺泡气体交换
Endothelial Cell
RBC’s
Type I cell Alveolar macrophage
Type II cell Capillary
NORMAL
ALVEOLU医学Sppt
GAS
EXCHANGE 11
氧气的摄取 OXYGEN EXTRACTION
Cell
Arterial Inflow (Q)
William Schwake 德国 1926
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胸甲式呼吸器Cuirasses Ventilator
是一种坚固的容器，它只将病人胸部或胸、腹部置于 其中，头及四肢暴露在外，Ignez Von Hauke 于1874年
在澳大利亚制成了第一台胸甲式呼吸器，1948年
Bergman报道用于827例脊髓炎病人，结果15%成活。
有三种类型的人工呼吸机
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三种类型的人工呼吸机
● 负压呼吸机：采用类似于生理情况产生胸内 负压将气体吸入肺泡内
● 正压呼吸机：用正压直接将气体送入肺内 ● 高频呼吸机：采用远高于正常机械通气频率
和不同的机制完成肺的通气和气体交换。 高频正压通气（HFPPV） 高频喷射通气（HFJV）：频100~1200次/min， 高频振荡通气（HFO）：用活塞或振荡膜产生 频率3,000次/min以上，医学如ppt INFRATRONIC, Sensormedic1s6。
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胸甲式呼吸器
连接真空吸尘器和
雨衣外罩
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Байду номын сангаас23
Sauerbruch压差仓呼吸器
Ernst FerdinaNd Sauerbruck 1904在德国制造， 此仓实际为一密闭的小手术室，医生及病人身体位于 室内，病人头露在外，颈部周围密封，室内周期性正、 负压变化使气体进、出病人肺部，以便进行胸内手术， 但是，即使是最好的仓亦未实际用于临床。