病情观察


观察腹水和肢体水肿的消长，准确记录出 入量，每天测体重、腹围，教会病人正确 测量和记录方法。进食不足、呕吐、腹泻 者，或使用利尿剂者更应密切观察。 监测电解质和酸碱度的变化，及时发现并 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
病情观察

并发症的预防 (1)肝硬化患者机体免疫功能低下，容易引 起各种感染，如肺炎、腹膜炎等，医护要严格无菌操作， 加强基础护理工作，还要加强对患者和家属的卫生宣教， 减少探视和陪住，保持室内清洁通风和定期空气消毒，注 意患者个人卫生，剪短指甲，防抓伤皮肤，教会家属变换 患者的体位，防止出现褥疮。(2)向患者讲解肝性脑病的 原因、机制，尤其是诱因，指导患者家属协助观察患者神 志、性格变化，患者出现肝性脑病先兆时，及时发现及时 治疗。(3)让患者意识到上消化道出血的严重后果及预防 方法，如大便颜色发黑，甚至血便或呕血，可能提示上消 化道出血，尽量保持冷静，避免呛咳或吞咽，防止窒息。
心理指导

对患者的心理指导 肝硬化患者大多病史较长，病情迁延不愈，并发症多，死 亡率高，患者有焦虑、恐惧、悲观的心理，加上反复住院 治疗，又承担着一定的费用，社会、家庭各方面的原因都 导致患者思想负担极重。用通俗易懂的语言、和蔼的态度 和深切的同情心，主动与患者交谈、沟通，让他们以正确 的心态对待自己的疾病，缓解紧张情绪，树立治疗疾病的 信心。向患者说明此病的治疗效果与情绪有很大关系，因 为不良心理可使交感神经兴奋性增高，甚至加重病情，诱 发消化道出血。对病人的教育要做到持之以恒。

门静脉高压症(portal hypertention)
脾大 侧支循环的建立和开放 腹水
饮食指导
合理膳食是肝硬化治疗的重要环节，教育患者科学合理地 调整膳食结构 。肝硬化病人的饮食既要保证营养又要遵 守必要的饮食节制。食物结构应包括适当比例的蛋白质、 脂肪、糖类、维生素和某些矿物质，并根据病情变化及时 调整。肝硬化无并发症病人宜食高热量、优质蛋白、富含 维生素、易消化的食物，宜少量多餐。
肝硬化的健康教育
疾病知识的指导
肝硬化 (Cirrhosis of Liver, LC)
概述 肝硬化是一种以肝组织 弥漫性纤维化、肝小叶和再 生结节形成为特征的慢性肝 正常肝 肝硬化 病，是一种或多种病因长期 或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。 早期经过积极防治，可以逆转或不再进展。
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病因
休息与活动指导
肝硬化病人应保证充足的睡眠，生活起居要有规律。 1.肝硬化代偿期病人可适当从事较轻的工作，注意劳逸结 合，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累， 保证充足睡眠，以不感到疲劳为原则。不但可以节省体力 消耗，而且有利改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细 胞再生，避免出血。 2.肝硬化失代偿期病人应多卧床休息，视病情适量活动。 卧床可以增加肝脏的血流量，利于受损肝脏的恢复，有并 发症病人要卧床休息或绝对卧床休息。肝硬化并大量腹水 者可以取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸运动，减轻呼吸 困难和心悸；下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环， 减轻水肿。
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 血吸虫病 胆汁淤积 药物或化学毒物损害 循环障碍 免疫紊乱 营养失调 遗传或代谢疾病
肝硬化
临床表现


代偿期：症状轻，缺乏特异性，常间歇出现，乏力、食
欲不振为主要表现。
失代偿期：肝功能减退(liver function injury)
全身症状 消化道症状 出血倾向和贫血 内分泌紊乱
谢谢
心理指导

对家属教育 不可忽视对家属的教育，在疾 病恢复中，同时受过健康教育的病人家属 在对病人的心理支持、饮食，功能恢复中 起重要作用，护士要做好家属的学习教育 工作，使其积极协助护士，帮助病人树立 战胜疾病的信心。家属应理解及关心病人， 细心观察，及早知道病情变化，定时督促 病人门诊随诊。消除不利个人和家庭的各 种因素，让病人树立战胜疾病信心。
皮肤护理


1.病人宜穿着宽松柔软的衣物 2.床铺保持干燥、平整、洁净；卧床病人勤 翻身，以防压疮的发生 3.保持皮肤的清洁，沐浴时应注意避免水温 过高，或使用有刺激性的皂类或沐浴露， 皮肤瘙痒者勿用手抓搔，给予止痒处理， 以免皮肤破损和继发感染
用药指导



1、按医生处方用药，用药须征得医生医生同意， 以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害 2. 向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、服药 方法以及可能出现的副作用，教会病人观察药物 疗效和不良反应。如服用利尿剂，应记录尿量， 出现无力、心悸，提示低钾、低钠。 3. 保持大便通畅。发现咳嗽查找原因，使用镇咳 及消炎药;呕吐频繁者使用止吐剂
饮食指导


以米面为主食，进食优质蛋白. 限制油脂摄人．每天不超过20g。 有腹水或浮肿病人，应给予低盐或无盐饮食，钠限制在每 天500 mg~800 mg，水限制在每天1 000 mL左右。 食管胃底静脉曲张者应清淡、易消化、温凉饮食，避免进 食粗糙，坚硬、不易咬碎的食物，防止食管胃底静脉破裂 出血。 忌辛辣的调味品，忌饮酒，忌暴饮暴食或刺激性食物。 血氨升高或出现肝性脑病时应限制或禁食蛋白质，待病情 好转后再逐渐加量，并应选择植物蛋白。 日常食用保证维生素的摄人。