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简易智能精神状态评价量表(MMSE)

用右手拿着这张纸
1分
用两只手将它对折起来
1分
放在您的左腿上
1分
10.书写能力
(1分)
要求受试者自己写一句完整的句子(句子必须有主语、动词、有意义)
1分
11.结构能力
(1分)
(出示图案)请你照上面图案画下来!
1分
评估总分
注:总分30分,分数值与受教育程度有关,文盲≤17分,小学程度≤20分,中学或以上程度≤24分,为有认知功能缺陷,以上为正常。13~23分为轻度痴呆,5~12分为中度痴呆,<5分为重度痴呆。
Xxxxx医院
简易智能/精神状态评价量表(MMSE)
科室:_____床号:____姓名:_____性别:____年龄:_____诊断:____________住院号:_____
日期
时间
文化程度:□文盲□小学程度□中学或以上程度
评估项目(一):有以下任何一项的为高危对象
既往史(近三年)
曾经发生走失
医学诊断
家属签名:
时间:
年月日
护理措施
1.向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施
2.床旁悬挂警示标识。告知家属/陪护患者存在的潜在风险,走失的危害性。患者每次外出,应随身携带写有详细联系方法的卡片,并有家人/照顾者陪同
3.签署住院患者陪护知情同意书,24小时留陪护
4.佩戴手腕带,穿防走失背心,且在安全距离内活动。
皮球
1分
国旗
1分
树木
1分
语言
能力
(9分)
6.命名能力
(2分)
出示手表,问这个是什么东西
1分
出示钢笔,问这个是什么东西
1分
7.复述能力
(1分)
我现在说一句话,请跟我清楚的重复一遍(四十四只石狮子)
1分
8.阅读能力
(1分)
(闭上你的眼睛)请你念念这句话,并按上面意思去做!
1分
9.三步命令(3分)
我给您一张纸请您按我说的去做,现在开始
5.各班护士定时巡视病房,及时追问外出患者去向。必要时按规定逐级上报。发现患者四处徘徊时提高警觉并询问
6.做好外出检查、治疗的交接班,记录出入科时间、去向。
7.协助、监督患者服药到口,并需第三者在场
8.指导、照顾患者日常生活,避免伤害(烫伤、跌倒、误伤他人)。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方,电源插座戴上保护套
认知功能障碍(智障、老年痴呆、精神分裂)
意识状态
有精神行为异常
视力状态
失明
评估项目(二):简易精神状态评价量表(MMSE)
定向力
(10分)
1.现在是
(5分)
星期几
1分
几号
1分
几月
1分
什么季节
1分
哪一年
1分
2.我们现ห้องสมุดไป่ตู้在哪里
(5分)
省市
1分
区或县
1分
街道或乡
1分
什么地方
1分
第几层楼
1分
即刻
记忆力
(3分)
3.现在我要说三种东西,在我说完后,请你重复说一遍,请你记住这三样东西,因为几分钟后要再问你的。(3分)
皮球
1分
国旗
1分
树木
1分
注意力和计算力
(5分)
4.请您算一算100-7=连续减5次。(若错了,但下一个答案正确,只记一次错误)(5分)
93
1分
86
1分
79
1分
72
1分
65
1分
回忆
能力
(3分)
5.请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西(3分)
9.注意健康生活方式:合理饮食,戒烟酒,适当的运动。努力参加集体活动,保持乐观,保证休息及睡眠。
责任护士签名
审核者签名
项目评估(一)符合任何一项的;认知功能缺陷的必需作以下家属告知及签名
尊敬的患者/家属:
您好!根据患者疾病特征/简易精神状态评价量表评估,患者有认知障碍表现,会影响到病人日常生活、社会交往和工作能力的减退,严重者还可发生走失意外等风险。我们会努力帮助患者促进康复,防范并降低走失的风险,希望得到您的理解及配合。
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