技术12-4 热水袋的使用法
【目的】 消炎、保暖、解痉、镇痛。 【操作前的准备】 （1）评估患者 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备 热水 水温要求： 一般患者为60~70℃； 老年、小儿、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒者 不超过50℃。）
【操作规程】 （1）热水袋准备，测水温后将其灌入热水袋中，排气、拧紧 塞子、倒提抖动，如无漏水，装入布套中。 （2）携用物至床旁，核对解释。 （3）置热水袋于所需部位，治疗时间不超过30min,使用中注 意观察。 （4）用毕清理用物，嘱患者休息。 【注意事项】 （1）对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者， 水温不超过50℃，并避免热水袋直接接触患者的皮肤，以 防烫伤。 （2）加强巡视，定时检查局部皮肤情况，一旦发现皮肤潮红、 疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护 皮肤。 （3）严格执行交接班制度。
【操作规程】 （1）准备冰袋 （2）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。 （3）置冰袋于所需的部位：如扁桃体摘除术后将冰袋置于颈 前、颌下。 （4）使用过程中注意观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布 袋是否潮湿，必要时及时更换。 （5）治疗时间为15～30min。如为降温，使用后30min测体 温，体温降至39℃以下时，取出冰袋，防产生继发效应。 （6）及时记录，将降温后的体温绘制在体温单上。 （7）用毕协助患者取舒适的卧位。 （8）用物整理：如冰袋，将袋内水倒空，倒挂晾干，吹入少 量空气，夹紧袋口备用，布套送洗。
拍拭方法及顺序
将大毛巾垫于拭浴部位下，小毛巾浸乙醇后缠于手上， 以离心方向拍拭两上肢、背部、双下肢，每个肢体与背部各 拍拭3min。其方法如下： （1）上肢：颈外侧→上臂外侧→手背； 侧胸部→腋窝→上臂内侧→手掌。 （2）背部：分三部分进行拭浴。 （3）下肢：髂骨→大腿外侧→足背； 腹股沟→大腿内侧→内踝； 股部→大腿后侧→腘窝→足跟。
教学重点与教学难点


重点： 掌握冷热疗的目的、影响因素、禁忌症。 掌握冰袋、热水袋、温水擦浴、红外线 灯、湿热敷、热水坐浴的技能操作。 难点： 冷热疗作用的比较及应用。
基本知识
一、rapy） 是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全 身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。 局部冷疗：如冰袋、冰囊、冰帽、冰槽。 全身冷疗：如温水擦浴、乙醇擦浴。
技术12-2
冰槽的使用法
【目的】 降温、防止脑水肿。 【适应症】 高热中暑患者、脑外伤、脑缺氧患者。 【操作前的准备】 （1）评估患者 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备
【操作规程】 （1）携用物至床旁，核对解释。 （2）保护床单位，将橡胶单、治疗巾铺在床头上。 （3）将患者头部置于冰槽中，后枕部、双耳廓垫海绵，双耳塞不 脱脂棉球，双眼盖凡士林纱布，患者除面部外，头部都埋在盛 有冰块的冰槽中。 （4）观察患者用冷的情况，如出现皮肤苍白、青紫应立即停止使 用，并做好记录。维持肛温在33℃左右。 （5）用毕协助患者取舒适的卧位，清理用物。 【注意事项】 密切观察体温变化，肛温不低于30℃，以防出现心室纤颤 并发症。
技术12-3 乙醇拭浴法
【目的】 利用乙醇易挥化及具有刺激血管扩张的作用降低体温。 【适应症】 高热患者。 【操作前的准备】 （1）评估患者 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备
【操作规程】 （1）核对解释 （2）置冰袋与热水袋：头部→冰袋，足底→热水袋。 （3）拍拭 （4）取下热水袋，嘱患者休息 （5）清理用物并记录：拭浴后30min测体温，如降至39℃以 下取下头部冰袋。 【注意事项】 （1）在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时 间，以利散热。 （2）禁忌拍拭枕后、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不 良反应。 （3）拭浴过程中，随时观察患者情况，出现寒战、面色苍白、 脉搏及呼吸异常时应立即停止操作，并及时与医生联系。
3、各种脏器出血
4、软组织损伤或扭伤48h以内 5、其他情况： （1）治疗部位有恶性肿瘤者 （2）心肝肾功能不全者 （3）皮肤湿疹 （4）急性炎性反应：如牙龈炎 （5）孕妇 （6）麻痹、感觉异常者慎用 （7）有金属移植物的部位
基本技能
12-1 冰袋、冰帽、冰囊的使用法
【目的】 降温、止血、镇痛、消炎以及预防脑水肿。 【操作前的准备】 （1）评估患者 包括患者的病情、意识、心理状态、局部组 织循环情况，对冷疗的目的、注意事项的了解及合作程度。 （2）环境准备 （3）护士准备 （4）用物准备
基本知识

热疗技术（thermotherapy） 是应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身， 使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适 等的方法。 干热法：如热水袋、红外线灯。 湿热法：如湿热敷、热水坐浴、局部浸泡。
二、冷热疗的目的
冷 疗 法
1、控制炎症扩散
热 疗 法
1、促进炎症的消散和局限
2、减轻局部充血和出血
3、减轻疼痛 4、降低体温
2、减轻深部组织的充血和肿胀
3、缓解疼痛 4、促进伤口愈合
5、保暖与舒适
三、影响冷热疗的因素
冷 疗 法 热疗法 1、用冷的方法：湿冷优于干冷 1、用热的方法 2、用冷的部位：躯干优于四肢 2、用热的部位 3、用冷的时间：一般15~30min 3、用热的时间
第十二章 冷热疗技术
教学目 标
知识目标
正确说出冷疗和热疗的作用、影响因素、并能对两者进行比
较。 说出冷疗和热疗的禁忌症。 操作前能正确评估病人的治疗目的、部位、方式、时间、温 度、面积和有无禁忌症。 正确说出冷热疗法的注意事项。 技能目标 正确完成下列操作：冰袋、热水袋和红外线灯的使用；擦浴、 湿热敷、热水坐浴。操作严谨、态度认真、关心病人。
4、用冷的面积：正比关系 5、环境温度 6、个体差异 4、用热的面积 5、环境温度 6、个体差异
四、冷热疗的禁忌症
冷疗法
1、血液循环障碍
热疗法
1、急腹症未明确诊断前
2、慢性炎症或深部组织有化脓病灶 2、面部危险三角区的感染
3、组织损伤、破损
4、冷过敏者 5、其他冷疗的忌用部位： （1）枕后、耳廓、阴囊部 （2）心前区 （3）腹部 （4）足底