简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准
姓名层级评分时间
项 目
护理流程
质量标准
分值
操作前准备
1•评估患者：①病情、年龄、诊断、手术方式、手术部位； ②意识状态及合作程度，膀胱充盈感知能力：③血压、心 率、血氧饱和度等生命体征；④未服口服镇静剂和影响膀 胱功能的药物⑤尿管及尿袋在位情况，外阴部皮肤：⑥尿 常规结果（白细胞++以上并有红细胞时需谨慎使用）⑦患 者有无禁忌症（膀胱内感染伴全身症状、有出血倾向、有 自主神经过反射、尿道狭窄）
5
13.记录容量改变对应的压力改变（每进入50ml液体量对 应水柱波动的数值）
记录正确
5
14.当测压管上的水柱升至40cmH20以上或尿道口有漏尿 时，停止测定
操作符合要求
4
15.பைடு நூலகம்置好患者
3
16.撤除测泄装置，引流排空膀胱，拔出导尿管，记录液体 量并进行分析
记录分析准确
4
操 作 后
1.洗手、观察、记录
操作符合要求，患者安全
5
6.打开无菌导尿包插入无菌导尿管
按无菌要求操作
5
7•固左导尿管「排空膀胱内的尿液，记录导尿咼（残余尿 量）
妥善固泄，记录 符合要求
5
8.将导尿管的开口与测压器上三通管另一端相连，确认各 管道连接通畅
连接符合要求
5
9.调节输液架使测呈:器的零点（先少疑灌入部分生理盐水 以调零）与患者的耻骨联合上缘平齐
患者评估全而
10
2.告知患者：容量和压力测定目的、方法、指导其配合
患者知晓
5
3.护士准备：洗手、戴口罩
准备符合要求
2
4.备齐用物：可调式输液架一个：测压标尺一个，二付带 有三通管的膀胱冲洗器（苴中一副皮条固左在100cm长的 标尺上作为测压器，另一副做输液器）；500ml的生理盐水 一瓶：带有刻度的量杯（或有刻度的尿壶）：无菌导尿包一 个：12或14号的无菌尿管一根（气囊导尿管不要向气囊 管里注水以免影响测压结果）。
符合要求
5
2.关注患者有无不适反应
关注到位
4
评
价
1.操作过程顺利，虑者无不适
患者安全
2
2.护士操作熟练，记录正确
熟练掌握
2
3.患者能正确配合
患者配合
2
操作正确
5
10.打开输液调节器以20ml-30ml/min的速度向膀胱内灌 入生理盐水
速度合适
4
11.观察每进入一泄的容虽，测压管中的水柱波动（以cmH：O代表压力的变化）
操作正确
3
12.操作过程中注意询问患者的感觉：最初排尿感、正常排 尿感、强烈排尿感、急迫排尿感、疼痛等，并对应容量进 行记录
记录符合要求
用物齐全
2
操
作 过 程
1.将500ml的生理盐水瓶加温至37°C
温度适宜
2
2.插上输液皮条进桶乍气悬挂在输液架一侧
髙度合适
2
3.测压器的标尺挂在另一侧，将一副膀胱冲洗器皮条作为 测压管垂直固定于测压标尺旁，避免迂曲
操作符合要求
4
4.将测压管下端的三通管一端与输注生理盐水的皮条相连 接
连接正确
5
5.患者尽可能排空膀胱后，取仰卧位或坐位