0.00
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0.00
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当月个人账户
0.00
单位负责人： 备注：1、从 年 月实施。
单位经办人：
医保中心审核：
填表日期：
年
月
日
2、工龄（年龄）栏，财政全额拔款单位填工龄，其他用人单位填年龄。
合计
合计
上月缴 费人数 当月缴 费人数
在职 退休 在职 退休 0 0
上月缴费 基数 当月缴费 基数
上月单位 缴费额 当月单费额 当月个人 缴费额
0.00
上月缴费 合计 当月缴费 合计
0.00
上月公务员 补助（大额 保险） 上月公务员 补助（大额 保险）
上月个人账户
生育 保险 生育 保险
西安市雁塔区医疗保险参保人员增减变动表
单位名称： 本
类别 序 (新增/ 姓名 号 调入) 身分证号码
单位编号： 月 增 加
计入 基数 工龄 (年龄)
联系电话： 本
类别 计入 个人账户计入金额 序 (新增/ 姓名 比例 基本 补助 合计 号 调入) 身分证号码
月
减
少
核定缴费 基数
原缴费基 月养 原个人账户计入金额 现个人账户计入金额 数 老金 基本 补助 合计 基本 补助 合计