4、患者实名制管理，建立血液透析患者登记及病历管理制度，有监管及持续改进记录
5、严格执行医院感染管理的相关制度与流程，有监管及持续改进记录
6、进行血液传播性疾病检测，有知情同意的记录；乙肝、丙肝等患者隔离透析，有监管和持续改进记录
存在的主要问题及整改要求:
整改结果反Байду номын сангаас:
科主任/护士长签名执行者签名：
检查日期：年月日
血透室质量管理及岗位职责定期检查表
质量标准
存在的缺陷
1、检查资料保管完好，各种登记齐全；每月自查质量，建立质控持续改进记录本，有自查结果、改进措施、改进效果、对质量责任人的奖惩
2、分区与布局适当，专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部要求；有监管和持续改进记录
3、有质量管理制度与岗位职责，有透析诊疗指南与流程，有监管和持续改进记录