日期：年月日
说明：本表一式4份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。
监理机构：山东省*******设项目监理部
总监理工程师：
日期：年月日
经对工程项目划分结果进行审核，认定该工程项目划分符合SL176-2007《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的有关规定。该工程项目的划分结果。参加工程建设的各有关部门和单位应按照工程项目划分进行质量控制和质量评定，确保工程质量。
监督机构：
工程项目划分报审表
(监理［2016］项分001号)
合同名称：
合同编号：
致：
根据工程设计图纸和《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007规定，经与相关单位研究，进行项目划分：
该项目工程划分3单位工程，24个分部工程，712个单元工程（详见《项目划分表》）。请审定。
附件：工程项目划分及编码一览表。