编号：QC/RE-KA2865第一医院无菌技术操作规程标准范本In the collective, in order to make all behaviors have rules and regulations, all people abide by the unified norms, so that each group can play the highest role and create the maximum value.（管理规范示范文本）编订：________________________审批：________________________工作单位：________________________第一医院无菌技术操作规程标准范本使用指南：本管理规范文件适合在集体中为使所有行为都有章可偱，所有人都共同遵守统一的规范，最终创造高效公平公开的的环境，使每个小组发挥的作用最高值与创造的价值最大化。
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来源自建筑施工资料第一医院无菌技术操作规程一、无菌持物钳的使用（一）操作步骤1、洗手，戴口罩，检查有效日期2、手将无菌持物钳的容器盖打开3、手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出4、使用时保持钳端向下，不可倒转向上5、用后闭合钳端，立即垂直放回容器6、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用7、无菌持物钳及其干燥持物罐每4小时更换一次，遇有污染随时更换消毒（二）注意事项1、不可在盖闭合时从盖孔中取、放无菌持物钳2、取放时，不可触及容器口，以免污染3、防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染4、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果5、不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，防止钳被污染6、保持无菌持物钳的无菌状态二、无菌容器的使用（一）操作步骤1、洗手，戴口罩，检查无菌容器标记、灭菌日期2、取物时，打开容器盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品3、取物后，立即将盖反转，使内面向下，移到容器口上盖严4、手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器底部（二）注意事项1、防止盖内面触及桌面及任何非无菌区域2、拿盖时，手勿触及盖的边缘及内面3、避免容器内无菌物品在空气中暴露过久4、手指不能触及容器边缘及内面三、无菌包的使用（一）操作步骤1、洗手，戴口罩2、包扎或打开无菌包包扎法：将物品放于包布中央，用包布一角盖住物品，左右两角先盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以“+”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥开包法：（1）核对无菌包名称、灭菌日期（2）将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上。
解开系带，卷放在包布下，按原折顺序逐层打开无菌包（3）用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区内（4）如包内物品未用完，按原来折痕包盖，横向包扎好，并注明开包日期及时间（5）如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内（二）注意事项1、一般灭菌物品放于质厚、致密、未脱脂的双层纯棉布包内，包外标明包的名称及灭菌日期，有效期为1─2周2、如包玻璃物品，先用棉垫包裹再包扎3、如超过有效期，不可使用4、不可放在潮湿处，以免因毛细现象而污染5、打开包布时手仅能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面6、横向包扎表示此包已开过，所剩物品24h内可再使用7、如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌8、投放时，手托包布使无菌面朝向无菌区域四、铺无菌盘（一）操作步骤1、洗手，戴口罩2、取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠：纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次3、铺盘单层铺盘（1）打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内（2）双手捏住无菌巾一边两角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区（3）放入无菌物品后，将上层盖上，上下层边缘对齐。
将开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘双层铺盘（1）取出无菌巾，双手捏住无菌巾一边两角外面，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外（2）放入无菌物品，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐（二）注意事项1、检查无菌包标记、灭菌日期2、如治疗巾未用完，应按要求包好无菌包3、手不可触及无菌巾内面4、准备好的无菌盘若没有立即使用，应注意铺盘时间，有效时限不超过4h5、手不可触及无菌巾内面6、保持盘内无菌，4h内有效五、取用无菌液法（一）操作步骤1、洗手，戴口罩2、取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘，检查核对无误后用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起3、一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至事先备好的无菌容器中4、倒毕塞进皮塞，消毒后盖好，在瓶盖上注明开瓶日期、时间5、如取烧瓶内无菌溶液，解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞。
倾倒溶液的方法同上（二）注意事项1、应认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶有无裂缝，以及溶液的澄清度，确定质量可靠，方可使用2、手不可触及瓶口及瓶塞内面，防止瓶塞被污染3、倒溶液时，勿将瓶签沾湿；勿使瓶口接触容器口周围4、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内5、倒后立即塞好瓶塞，以防污染6、已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h7、不可触及盖布内面及瓶口六、戴无菌手套（一）操作步骤1、修剪指甲，洗手，戴口罩2、核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期3、手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开，取出滑石粉包，涂擦双手4、一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反摺部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面（手套外面），取出手套，同法戴好6、双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作衣袖外面7、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下8、将手套浸泡在消毒液内，洗手（二）注意事项1、修剪指甲，以防刺破手套2、戴手套时，防止手套外面（无菌面）触及任何非无菌物品3、已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面（非无菌面）；未戴手套的手不可触及手套的外面4、发现手套有破洞，立即更换5、注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤七、口罩的使用法（一）操作步骤1、洗手。
2、拿口罩外面上方，用口罩罩住口鼻，系带在头部或耳后及颈部打活结。
（二）注意事项1、使用口罩应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩，用毕立即取下，污染面向内折叠放清洁口袋内，不应挂在胸前。
2、使用纱布口罩4-8h应更换，口罩潮湿应立即更换；使用一次性口罩不得超过4h。
3、接触严密隔离的病人应每次更换口罩。
八、洗手法医务人员一般洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；B、手指交错，掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C、手指交错，掌心对掌心，双手相互揉搓；D、双手互握，相互揉搓指背；E、右手握住左手大拇指在掌中旋转揉搓，交换进行F、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；G、必要时增加对手腕的清洗。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
手术进行中的无菌原则1、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2、不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
如无菌巾、布单等物已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
4、在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。
5、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。
6、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
7、作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。
8、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
9、参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
10、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室空气。
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