多柔比星
(阿霉素)
1.需确定静脉通畅后才能给药。
2.缓慢静脉滴注或动脉注射。用0. 9 %氯化钠注射液(或注射用水)溶解,浓度一般为2 mg/ ml。不能用于鞘内注射。
经静脉通道注入拮抗解毒剂碳酸氢钠,再用0. 9 %氯化钠注射液+地塞米松+普鲁卡因约6 ml在肿胀边缘呈放射状向四周行皮下注射。24 h内用碳酸氢钠液体间断冰敷。
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
50 %葡萄糖
高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。
利多卡因2 ml +地塞米松5 mg + 0. 9 %氯化钠注射液7 ml皮下注射,1次/ d ,3～5 d。
20 %甘露醇
1.除作肠道准备用外,均应静脉给药。
2.甘露醇遇冷易结晶,使用前仔细检查,待完全溶解后再使用。
2.不可作肌内注射和皮下注射。
用1 %普鲁卡因注射液局部封闭。
替尼泊苷
1.需确定静脉通畅后才能给药。不能静脉推注
或快速静脉滴注,滴注时间不少于30 min。
2.肝素可引起本药产生沉淀,输液前后用5 %葡萄糖或0. 9 %氯化钠注射液彻底冲洗注射针/管等用具。配制时轻轻搅动溶液,剧烈搅动可引起沉淀。
回抽局部残留的药液,用50 %硫酸镁湿热敷,外加烤灯保持局部温度为40℃,并抬高患肢。
表柔比星
(表阿霉素)
1.静脉给药,用灭菌注射用水稀释,浓度不超过2
mg/ ml。
2.不可肌内注射和鞘内注射。
尽量回抽漏于皮下的外渗药物,用0. 2 %利多卡因局部封闭,外渗24 h内用冰袋局部冷敷,避免患肢局部受压,外渗局部肿胀者用50 %硫酸镁湿热敷。
丝裂霉素
1.以0. 9 %氯化钠注射液溶解后静脉注射。
强酸类药物
选择大血管输注,禁止钢针和下肢穿刺,避免加压输液装置,悬挂“观察穿刺部位”标识,巡视1 次/ 15min ,告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士。
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
盐酸氮芥
1.严禁口服、皮下及肌内注射。
2.极易分解,药物开封后10 min内输完。
立即用硫代硫酸钠注射液或1 %普鲁卡因注射液局部注射,冰袋冷敷局部6～12 h。
长春新碱
1.仅用于静脉注射。
2.静脉输注时避免日光直接照射。
用5 %碳酸氢钠5 ml +地塞米松4 mg或透明质酸酶1～6 ml每隔数小时作多处皮下注射。立即热敷30～60 min ,接着在24 h内每小时热敷15 min。
阳离子药物
选择大血管输注,禁止钢针和下肢穿刺,避免加压输液装置,悬挂“防外渗”标识,巡视1 次/ 15min ,告知患者穿刺局部疼痛时立即唤护士
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
10 %氯化钙
1.氯化钙有强烈的刺激性,不宜皮下或肌内注射。
2.可全身发热,不宜静脉注射过快。
3.一般情况下,不用于儿童。
用50 %硫酸镁湿热敷3～4次/ d或0. 5 %利多卡因
封闭。
10 %氯化钾
1.不可静推,补钾速度不超过0.75 g/ h。
2.静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛。
氟尿嘧啶
3.当甘露醇浓度高于15 %时,使用有过滤器的输液器。
用25 %硫酸镁湿敷24～48 h使肿胀消退。
脂肪乳剂
1.通过外周静脉或中心静脉输入。
2.输注尽可能慢,且不能使用0. 2μml滤过器。
采取50 %硫酸镁联合如意金黄散外敷。
血管活性药物
选择大血管输注,禁止钢针和下肢穿刺,避免加压输液装置,悬挂“防外渗”标识,巡视1 次/ 15min ,告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士。
静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法
细胞毒性药物（发泡剂）
必须选择中心静脉穿刺，悬挂“防外渗”每15分钟巡视一次，告知患者穿刺部疼痛时立即唤护士
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
柔红霉素
1.只用于静脉推注或静脉注射。
2.用0. 9 %氯化钠注射液10 ml溶解,不可与肝素混用。
渗漏早期抬高患肢,发生渗漏24 h内酌情给予冷湿敷,渗漏24 h后用50 %硫酸镁湿热敷,一般温度为40～50℃,40 min/次,间隔30 min后再敷第2次,5～6次/ d。
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
盐酸多巴胺
稀释后滴注,控制输液速度,观察血压及尿量。
用5～10 mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸
润。
重酒石酸间羟胺
(阿拉明)
配制后应于24 h内用完,滴注液中不得加入其他难
溶于酸性溶液配伍禁பைடு நூலகம்的药物。
用5 mg酚妥拉明+ 0. 9 %氯化钠注射液20 ml局部封闭,或用10 mg山莨菪碱+ 0. 9 %氯化钠注射液1ml配成0. 5 %稀释液湿敷。
去甲肾上腺素
用药过程监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图。
用5 mg酚妥拉明+ 0. 9 %氯化钠注射液20 ml局部封闭。
硝普钠
1.避光,静脉滴注时用黑纸或铝箔包裹。
2.现用现配,不宜加入其他药品。
3.切勿静脉推注,输注中监测血压。
局部制动,抬高患肢,用50 %硫酸镁或95 %乙醇、0. 5 %碘伏持续湿敷,配合理疗,局部封闭。
3.滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。
用1 %普鲁卡因局部封闭,50 %硫酸镁湿敷。
10 %葡萄糖酸钙
用10 %葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5 ml。
氢化可的松+ 1 %利多卡因局部封闭,透明质酸钠150 U/ ml注射,并抬高患肢。
5 %碳酸氢钠
1.滴注速度不宜过快。孕妇慎用。
2.输注时速度不能超过每分钟8 mmol钠。但在心肺复苏时,因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。
用50 %硫酸镁持续湿敷, 6 h更换1次,间隔30min ,清洁皮肤后再继续湿敷。另外,可局部注射等渗盐水或选用酚妥拉明局部封闭治疗。
高渗性药物
选择大血管输注,禁止钢针和下肢穿刺,避免加压输液装置,悬挂“观察穿刺部位”标识,巡视1 次/ 15 min ,告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士。
强碱类药物
选择大血管输注,禁止钢针和下肢穿刺,避免加压输液装置,悬挂“观察穿刺部位”标识,巡视1 次/ 15min ,告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士。
药物名称
输注注意事项
外渗后处理方法
夫西地酸钠
1.配好后24 h内用完。未经稀释不得直接静脉注射。
2.不得肌内注射或皮下注射。
用山莨菪碱与酚妥拉明持续局部湿敷,同时每天用维生素E胶丸局部按摩2次直至渗出完全吸收。