715941。 Email： sxwaitting@ # 通讯作者： 教授， 硕士研究生导师。研究方向： 卫生事业管理。 E-mail： puchuan68@ ㊃ 3766 ㊃ China Pharmacy 2011 Vol. 22 No. 40
㊃ 药品招投标 ㊃
浅析我国药品集中招标采购模式
# 孙 雪＊， 蒲 川（ 重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会发展研究中心， 重庆市 400016）
中图分类号
R95
文献标识码
C
文章编号
1001-0408 （2011） 40-3766-04
摘 要 目的： 为政府实行药品招标采购工作提供借鉴、 参考。方法： 通过对全国药品招标采购典型模式的优劣分析， 总结现有招 标采购试行过程中容易出现的误区。结果与结论： 现有的几种招标采购模式各有优劣， 在取得了一定成果的同时， 也暴露出一些问 题。总体来讲， 药品集中招标采购这项改革的方向是正确的， 应该继续坚持， 但是应该摒弃探索试行过程中的一些错误观念。 关键词 招标； 采购； 闵行模式； 限价竞价模式； 药品交易所； 建议
可为今后招标工作在各地的开展提供借鉴与参考。
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闵行模式
“ 闵行模式 ” 是我国为切断医药之间的直接利益联系 ， 规 范药品采购交易行为而在医疗机构收支两条线预算管理方面 所进行的探索。具体做法是， 政府代表全区公立医疗机构， 按 “一品一规一厂一商” 方式采购药品， 即在药品采购过程中， 一 个品种只采购一家制药企业的一种规格 ， 并只接受一家配送 企业对该品种的配送 。 通过避免采购过程中对采购量的分 解， 实现了 “带量采购” 行为的落实， 并在最终结算时获得了招 标价格 4％左右的降价 [2]。 同时 ， 医疗机构实行收支两条线预 算管理 ， 即各医疗机构将每月药品销售收入全额上缴至由政 府设立的财政专户 ， 在被授权银行与药品供应企业进行统一 结算与支付后， 由卫生局对各医疗机构按绩效进行统筹拨付。 1.1 “闵行模式” 的成功之处 1.1.1 强 化 政 府 的 代 理 和 监 督 职 能 ， 建立药品流通新秩 序 由于医疗机构相对于药品生产、 经营企业和患者处于强 势主导地位 ， 生产 、 经营企业为追求自身利益最大化 ， 不得不 用高额回扣和高额利润对医师进行公关 ， 从而造成医药流通 费用居高不下 。 “ 闵行模式 ” 药品招标采购的实质是通过集中 各医疗机构的药品采购权来削弱其在药品交易和使用中的强 势地位， 达到抑制药品交易过程中寻租行为的目的。新的 “一 品一规一厂一商 ” 的集中采购规则 ， 不仅可以迫使药品生产 、 经营企业为获得唯一的入围资格而降低药品供应价格 ， 还可 以通过简化药品流通环节来降低流通成本。 1.1.2 实现收支两条线管理 ， 规范药品经营行为 闵行区将 医疗机构实行了多年的自负盈亏 、 “ 差额补助模式 ” 转换成了 “ 全区收支统筹模式 ” ， 剥夺了医疗机构的药品销售收入处置 权。由于医疗机构的总体支出不再与药品购销工作发生直接
Analysis of Centralized Drug Bidding and Purchasing Pattern in China SUN Xue，PU Chuan （School of Public Health and Management，Chongqing Medical University，Medicine and Social Development Research Center，Chongqing 400016，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference and information of the implementation of drug bidding and purchasing for the provincial government. METHODS：By analyzing the advantage and disadvantage of the typical pattern of national drug bidding and purchasing，it summed up the errors which were prone to make during the trial process of drug bidding and purchasing. RESULTS & CONCLUSIONS：The existing bidding and purchasing patterns have advantages and disadvantages. Although we obtained certain achievement，while exposed some problems. In genenal，the reform of the centralized drug bidding and purchasing is in right direction，and it should be continued. However，some misconceptions should be avoided during the trail process. KEY WORDS Bidding；Purchase；Minhang pattern；Restrictive and competitive prices pattern；Medicine exchange；Suggest 从建国初期到 20 世纪 80 年代初 ， 我国药品供不应求 ， 实 行的是计划经济体制下的 “统购统销模式” 。随着医药经济发 展， 药品供过于求 ， 为适应市场经济发展的需要 ， 政府于 1984 年开始将医药行业推向市场， 实行 “多渠道、 少环节” 的流通体 制 。 到了 20 世纪 90 年代末 ， 国内药品生产 、 经营企业数量急 剧增长， 形成了近万家散、 小、 乱的企业， 由此导致的各种不正 当及恶性竞争纷纷出现， 医药购销秩序混乱， 腐败之风盛行[1]。 为降低医院采购成本， 杜绝假劣药品进入医院， 纠正药品 购销环节中出现的 “吃回扣” 等不正之风， 1993 年 3 月， 河南省 卫生厅决定在省医疗机构中试行药品集中定点采购 ， 开创了 药品招标采购的先河 。 由于改革效果显著 ， 2000 年卫生部在 对河南省考察调研后 ， 开始对药品集中采购工作进行试点 。 2001 年 11 月， 政策框架形成， 卫生部开始会同有关部门， 在全 国范围内推行药品集中招标采购制度。随着该制度在全国范 围内的大规模推广， 尤其是 “顺加作价” 办法实施以后， 逐渐暴 露出了招投标过程手续烦琐、 企业应对成本高昂、 中标品种退 出、 中标结果执行不力、 二次公关等一系列问题。 近年来， 在国家不断规范和完善招标采购制度的同时， 各 地政府也在加紧对医药招标方式的探索， 相继出现了 “四川挂 网模式 ” 、 “ 广东药品网上限价竞价模式 ” 、 “ 云南宣威模式 ” 、 “闵行模式” 、 “宁波询价采购模式” 、 “宁夏三统一模式” 、 “苏州 模式” 、 “浙江模式” 、 “东营模式” 、 “济南模式” 、 “重庆药品交易 所模式” 等。虽然各种模式不尽相同， 但是通过对全国典型模 式的分析， 总结出招标采购探索试行过程中容易出现的误区，