1、股三角femoral triangle:为位于股前内侧区上份倒置的三角形间隙,向下与收肌管相续。
主要内容有股神经、股动脉、股静脉。
其中股神经肌腔隙穿出,进入股三角,而股动脉和股静脉则由血管腔隙出入股三角。
2、股鞘femoral sheath:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4cm。
股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管。
3、股管femoral canal:其前界为腹股沟韧带及筛筋膜;后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜;内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
4、股环:股管上口称股环,卵圆形,其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管上通腹腔的通道,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔,上面衬有腹膜。
从腹腔面观察,此处有一小凹,称股凹,位置高与管环约1cm。
股管内除有1~2个腹股沟深淋巴结外,尚有脂肪组织。
腹压增高时,腹腔脏器(主要为肠管)可被推向股凹,继经股环至股管,最后由隐静脉裂孔处突出,形成股疝。
值得注意的是,股环上方常有腹壁下动脉和闭孔动脉的吻合支在陷窝韧带附近。
有是此吻合支异常粗大,甚至代替了正常的闭孔动脉,称为异常闭孔动脉,出现率为18.0%。
行股疝修补术时,特别是切开腔隙韧带时,应特别注意避免损伤此动脉造成大出血。
因股环前、后和内侧三面均为韧带结构,不易延伸,所以股疝易发生绞窄.5、肌腔隙lacuna musculorum:腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;外侧的即为肌腔隙,是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
6、血管腔隙lacunae vasorum: 腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;内侧的为血管腔隙。
是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。
血管腔隙前界为腹股沟韧带内侧部,后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带(陷窝韧带),外界为髂耻弓。
腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。
7、收肌管adductor canal:收肌管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。
由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。
8、腕管:腕管,在腕部的掌侧,由坚强的腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨一纤维性管道,称为腕管。
管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过;分别被屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘包绕。
两鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm,二者之间有正中神经通过入手掌。
腕骨骨折时可压迫正中神经,引起腕管综合征。
9、尺侧腕管:10、桡侧腕管:11、掌浅弓:12、鱼际间隙thenar space:手心外侧半。
前界为示指屈肌腱,第1蚓状肌及掌中隔,后界为拇收肌筋膜,内侧以掌中间隙为界,外侧是掌外侧肌间隔。
近端为盲端;远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。
13、掌中间隙midpalmar space:位于掌中腱鞘的内侧半,前界为第3-5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2-4蚓状肌,后界是骨间掌侧筋膜,外侧以掌中隔与鱼际间隙为界,内侧是掌内侧间隔,近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通,远侧经蚓状肌管的指蹼间隙,并与指背相通。
14、指蹼间隙fingerweb space:指蹼间隙又称联合孔,在第2-5指间掌骨头处,由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、15、指髓间隙Pulp space:在指深屈肌腱抵止处远侧,皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连,此隔将指腹的脂肪分成小叶,形成指髓间隙,又称指端密闭间隙,内有皿管和N。
炎症时宜早期切开减压,以保护末节指骨。
16、指腱鞘:17、甲状腺假囊:18、颈袢:19、气管前间隙pretracheal space:位于气管前方,气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。
间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下V或奇V丛,并可能有甲状腺最下A,在幼儿还可见到胸腺上端或左头臂V及头臂干。
此间隙向下与上纵隔相通。
如有感染,脓液可向下蔓延至上纵隔。
此间隙为气管切开必经之处。
20、甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland:由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。
将甲状腺悬置于喉和气管上。
因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动,临床上可籍此鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。
21、椎前间隙:22、椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节。
三角的后方有第七颈椎横突,第8颈神经前支及第1肋颈;前方有迷走神经,颈动脉鞘,膈神经及胸导管弓(左侧)等。
三角内的主要结构有:胸膜顶,椎动脉,椎静脉,甲状颈干,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸(星状)神经节等23、腋尾axillary tail:为乳房上部的乳腺组织,沿第三肋间经胸小肌下缘突向腋腔的部分。
在检查乳房病变时应注意,以免遗漏。
24、乳房后间隙retromammary space:为乳房与胸肌筋膜之间的间隙,内有疏松结缔组织和淋巴管,使乳房可轻度移动。
此处若感染化脓易向下扩展,宜作低位切开引流术。
乳腺癌时如侵及此间隙,乳房即固着于胸前壁。
25、乳房悬韧带Cooper ligament:为乳腺周围纤维结缔组织所形成的纤维束,向浅面和深面连于皮肤和胸肌筋膜,这些纤维束对乳房起支持和固定作用。
当乳腺癌累及此韧带时,纤维组织增生,韧带缩短,牵引皮肤向内凹陷,使皮肤表面出现类似“酒窝”状凹陷,临床称之为“酒窝”征,是乳腺癌早期的常见体征之一。
26、希氏筋膜Sibson fascia:为胸内筋膜在胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,具有保护和固定胸膜顶的作用。
27、支气管肺段bronchopulmonary segment:简称肺段,是每一肺段支气管及其所属的肺组织的总称。
肺段的整体形态呈圆锥形,尖端朝向肺门,底朝向肺的表面,相邻肺段之间以薄层结缔组织分隔,是构成肺形态学和功能学的基本单位。
通常将右肺分为10个肺段,左肺分为8~10个肺段。
在肺段内,肺段A与肺段支气管伴行进入肺段,相邻肺段间的肺段A互不吻合。
而肺叶V的属支段间V则行于段间结缔组织内,收纳相邻肺段的血液。
段间V 为外科学和影像学支气管肺段的分段依据。
28、肋膈隐窝costodiaphramatic recess:为肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半环形凹陷,其前方在锁骨中线达第8肋,侧方在腋中线达第10肋,向后至第12肋肋颈的下方。
是胸膜腔间隙中最大的胸膜隐窝。
内有少量浆液,即使深吸气时肺的下缘也不能伸入其内,是人体直立时胸膜腔的最低部位,胸膜腔内的出血、渗液和脓液常首先蓄积于此。
由于肺的下缘、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致,所以肋膈隐窝受损时,能伤及胸膜或包括上腹部脏器,如肝、肾的上极,而不伤及肺。
29、动脉导管三角triangle of ductus arteriosus:位于主A弓左前方的一个三角区,前界为左膈N,后界为左迷走N,下界为左肺A,内有A韧带、左喉返N和心浅丛,该三角为手术时寻找A导管的标志。
30、腹股沟管浅环superficial inguinal ring:腹外斜肌腱膜内下角有一个三角形的裂隙,即为。
精索和精索被膜由此下达阴囊。
环内侧的腱膜为内侧脚,止于耻骨联合,环外侧的腱膜为外侧脚,止于耻骨结节,在环的外上角有脚间纤维。
31、精索外筋膜external spermatic fascia:自皮下环起向下,腹外斜肌腱膜和深筋膜随精索和其精索内、中筋膜向内下延续并包裹之,由此形成精索外筋膜。
32、弓状下缘arc inferior border:腹内斜肌下缘呈弓状,起端在精索及其被膜外侧份的前端、继之呈弓状跨过精索及其被膜、最后经精索及其被膜的后方止于耻骨梳,此即弓状下缘。
33、腹股沟镰inguinal falx:弓状下缘的内侧端与腹横肌下份纤维合并,形成腱性或肌性的腹股沟镰,又称联合腱。
34、直疝三角direct hernia triangle:为腹前外侧壁的一个薄弱部位,位于腹股沟韧带(下界)、腹壁下A(外侧界)和腹直肌外侧缘(内侧界)之间。
疝囊经该三角突出者称为腹股沟直疝。
35、凹间韧带interfoveolar ligament:腹横筋膜在腹股沟管内环内侧即腹壁下动脉的外侧增厚致密形成近矢状位的韧带即为凹间韧带。
36、腹股沟管深环deep inguinal ring:又称腹股沟内口或腹环,位于腹股沟韧带中点上方2cm 处,是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆形裂隙,即精索由腹腔进入腹股沟管的入口。
37、精索内筋膜internal spermatic fascia:38、腹股沟管inguinal canal:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘未抵达腹股沟韧带内侧半,出现腹股沟间隙,加之腹环和皮下环的存在,致腹股沟间隙有如管状,即为腹股沟管。
长约4~5cm,平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。
有前、后、上、下四壁和内、外两口。
男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
39、网膜孔omental foramen:是位于肝十二指肠韧带与后腹膜壁层之间的孔,是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。
前界是肝十二指肠韧带,后界是下腔V表面的腹膜,上界是肝尾叶,下界是十二指肠球部。
40、胃结肠韧带gastrocolic ligament:大网膜前两层腹膜连于胃大弯与横结肠之间,称为胃结肠韧带。
41、胃脾韧带gastrosplenic ligament:胃前后壁的腹膜由胃底起贴合形成胃脾韧带,连至脾门,对维持胃脾之间的位置有一定作用。
有胃短血管行于其中。
42、脾肾韧带splenorenal ligament:包裹脾脏的腹膜由脾门连至左肾表面形成的韧带称为脾肾韧带。
43、十二指肠空肠曲皱襞duodeno jejunal flexure fold:十二指肠空肠曲与横结肠系膜根之间的腹膜皱襞。
位于横结肠系膜根下方,十二指肠空肠曲上方,其深面为Treitz韧带,是手术时确认空肠起点的重要标志。
44、肝肾韧带:45、直肠膀胱陷凹tectovesical pouch:存在于男性膀胱与直肠之间,凹底距肛门约7.5cm。
是立位、坐位和半卧位时男性腹膜腔的最低部位,腹膜腔的积液常积于此,可经直肠穿刺或引流。
46、直肠子宫陷凹rectouterine pouch:存在于女性直肠与子宫之间,较深,凹底距离肛门约3.5cm,与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。