路缘石质量验收记录
JXYG-A18-95项目名称：编号：单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称验收部位
施工图号承包单位
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录
主控项目1
路缘石强度、质量符合设计要求和现行有关标准的规定
2
路缘石施工：必须稳固，并应线直、弯顺、无折角，顶面应平整无错牙，勾缝应严密，不得有阻水现象；路缘石背后回填必须密实
一般项目
1 直顺度≤10mm
2 相邻块高差≤3mm
3 缝宽偏差±3mm
4 顶面标高偏差±10mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位签字栏项目技术负责人：年月日
监理公司签字栏专业监理工程师：
年月日
本表一式 3 份，建设管理单位存 1 份、项目监理部存 1 份、承包单位存 1 份。