1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准⑴至少2 次检查血小板计数减少，血细胞形态元异常;⑵体检脾脏一般不增大 ;⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍;⑷.排除其他继发性血小板减少症。

2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。

（答对1个得1分）骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。

（答对1个得1分）骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等5、简述再障的发病机制（1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。

（2）造血微环境破坏：正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。

（3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。

6、再生障碍性贫血的诊断标准?①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾肿大；③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。

④除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血治疗无效。

7、急性白血病完全缓解的标准？白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。

8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？血管内溶血: 1.病因获得性多见，2.红细胞主要破坏场所在血管内，3.病程多为急性，4.贫血、黄疸常见，5.肝脾肿大少见，6.红细胞形态学改变少见，7.红细胞脆性改变小，8.血红蛋白血症常≥100mG/L，血红蛋白尿常见，9.尿含铁血黄素慢性可见，骨髓再障危象少见，10.LDH增高。

血管外溶血:1.病因遗传性多见，2.红细胞主要破坏场所在单核-吞噬细胞系统，3.病程多为慢性,4.贫血、黄疸常见，5.肝脾肿大常见，6.红细胞形态学改变常见，7.红细胞脆性多有改变，8.血红蛋白血症轻度增高，血红蛋白尿无/少见，9.尿含铁血黄素慢性阴性，骨髓再障危象急性溶血加重时可见，10.LDH轻度增高。

9、淋巴瘤分期和分组？.淋巴瘤临床分期，分Ⅰ～Ⅳ期，分组为A、B两组：Ⅰ期：病变仅累及一个淋巴结（I）或淋巴结外单一器官。

Ⅱ期：病变仅累及横膈同一侧二个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同一侧一个以上的淋巴结（ⅡE.。

Ⅲ期：膈上下都有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴脾累及（ⅢS），或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE.。

Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝、骨髓等。

各期患者按有无全身症状（发热38℃以上连续3d，盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）分组，有症状为B组，无全身症状为A组。

10、骨髓增生异常综合症FAB分型分哪几型?答:MDS在FAB分类可分为五个类型:①难治性贫血(RA),②伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血(RAS);③伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB);④.转变中的伴原始细胞增多的的难治性贫血( RAEB -T);⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML)。

.RA; RAS; RAEB; CMML; RAEB-t11、2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？答: 低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。

都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。

但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。

而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。

12、急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？⑴.肝、脾、淋巴结肿大;⑵骨骼和关节疼痛;⑶皮肤及粘膜受浸润;⑷中枢神经系统白血病;⑸其他部位受浸润13、简述Graves病的诊断？①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大，少数病例无甲状腺肿大；③眼球突出和其他浸润性眼征；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。

其中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为辅助条件。

14、糖尿病胰岛素治疗的适应症适应证:①TIDM;②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;③手术、妊娠和分娩:④新发病与T1DM鉴别困难的消瘦糖尿病病人;⑤新诊断的T2DM伴有明显高血糖;或在糖尿病病程中无明诱因出现体重显著下降者;⑥T2DM β细胞功能明显减退者;⑦某些特殊类型糖尿病。

15、1999年WHO糖尿病的诊断标准。

答案: 1999 年WHO糖尿病的诊断标准:典型糖尿病症状(多尿、多饮、多食和体重减轻) (1 分) +空腹血糖FPG)≥7. 0mmol/L(≥126g/d) (1 分);或者口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(2hPG) (1 分);或随机血糖≥11. 1mmol/L(≥200mg/dI) (1 分)。

有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实( 1分)。

16、糖尿病酮症酸中毒的抢救措施包括哪些？(1)小剂量胰岛素静l脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0．1U，或每小时5U。

(2)补液：根据患者失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。

无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。

最初输给生理盐水。

当血糖降到13．9mmol／L时，则改输5％的葡萄糖溶液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给1U。

(3)补碱：当血pH低于7．0～7．1或血碳酸氢根低于5mmol／L(相当于二氧化碳结合力4．5～6．7mmol／L或10～15容积％)时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4％～5％，原则上补碱应少而慢输，当二氧化碳结合力上升到30容积％时，即应停止补碱。

(4)补钾：如果治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或在开始输注葡萄糖液时补。

每日补钾总量4～8g。

如果病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再开始补钾。

病人酮症酸中毒已被纠正。

还应每日口服补钾3g，维持1周。

(5)治疗并发症：如休克、心力衰竭、肾功能衰竭等。

(6)去除诱因。

(7)加强护理，密切观察病情变化。

17、急性冠状动脉综合征的病理基础是什么？包括哪些临床类型？病理基础:冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成。

临床类型:包括不稳定性心绞痛;非ST段抬高型心肌梗死;ST段抬高型心肌梗死。

18、典型心绞痛的特点？(1)常发生于胸骨体中段或上段之后,可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

(2)压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感。

(3)体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等常会诱发心绞痛。

(4)持续时间 3~5分钟,小于15min。

(5) 停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油可缓解。

19、简述心肌梗死的护理措施？1.休息：发病第一周卧床休息，协助病人满足生活需要。

饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂。

发病4小时内禁食，适当增加纤维素食物，以防便秘。

一般起病3天开始持续静脉补液，以维持静脉管道通畅，起到补充营养、用药和急救的作用。

2.氧气吸入：流量为2~4L/分，视病情持续或间断吸氧3~7天。

3.严密监护：病人进ICU，严密观察和监测心电图、血压、呼吸等，注意心功能和尿量，必要时进行血流动力学监测，发现异常及时采取防治措施。

4.心理护理：指导病人保持情绪稳定，关心、体贴病人，安慰工作。

5.镇静止痛：硫酸吗啡、哌替啶、可待因或罂粟碱、硝酸甘油等。

保证病人有充足的睡眠。

6.溶栓治疗的护理：询问溶栓禁忌症、准确迅速配置并输注溶栓药物、观察过敏反应和副作用、持续心电图监测。

7.活动安排，指导病人进行康复训练。

8.便秘护理。

9.心律失常护理，出现心律失常应及时处理。

20、试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。

( 1)洋地黄制剂的毒性反应 1胃肠道反应、神经系统反应、心脏毒性。

(2)中毒后的处理:立即停用洋地黄药物、血钾低者补钾、纠正心律失常、必要时透析。

21、试述洋地黄制剂中毒的处理？中毒后的处理:立即停用洋地黄药物、血钾低者补钾、纠正心律失常、必要时透析。

22、简述急性ST段抬高性心梗溶栓治疗再通的间接判断标准？.心电图上抬高的ST段，于2小时内回降>50%;胸痛2小时内基本消失;2小时内出现再灌注心律失常;血清CK-MB酶峰值提前出现。

23、简述急性左心衰竭的主要抢救措施？1 )病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。

2 )吸氧:在保证气道通畅前提下,给予高流量(6~8L/min)鼻导管间歇吸氧重症者采用面罩加压给氧,湿化瓶中加入30%~50%乙醇湿化。

3 )持续心电监护,病情观察。

4 )迅速建立静脉通道,遵医嘱用药。

吗啡 :年老体弱者减量,观察有无呼吸抑制或心动过速。

利尿剂: 呋塞米(速尿)血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油洋地黄制剂: 毛花苷丙氨茶碱24、抗心律失常药物的分类?(1)Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。

ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。

ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。

(2)Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。

(3)Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。

(4)Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。

25、什么叫高血压的血压达标？.高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于140/90mmHg26、简述糖尿病口服降糖药物的种类参考答案：(1)磺脲类。

(2)双胍类。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂。

(4)噻唑烷二酮。

(5)非磺脲类胰岛素促分泌剂。

27、什么叫高血压急症和亚急症？高血压亚急症与高血压急症统称为高血压危象。

高血压急症：是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

高血压亚急症：是指血压在短时间内明显升高但不伴靶器官损害28、简述肝硬化的并发症有哪些？肝硬化的并发症包括：①上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血，最常见）；②胆石症；③感染（格兰阴性菌）；④门静脉血栓形成或海绵样变；⑤电解质或酸碱平衡紊乱（最常见是呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒）；⑥肝肾综合征（血BUN升高，血钠降低，尿钠低）；⑦肝肺综合征；⑧原发性肝癌（肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热）；⑨肝性脑病（最严重的并发症，最常见的死因）。