湖南省衡阳市衡阳县石市镇中心小学晨（午）检记录汇总表
体征异常人数 _____汇总日期：年月日
本日出现下列症状人数就诊人数序号年级班级班级人数出勤人数
发热皮疹腹泻呕吐黄疸结膜充腮腺肿大咳嗽其他（请
血或疼痛注明）
填表说明：（1）本表由学校疫情报告员根据各班班主任晨检记录报告后汇总填写，出现症状的人数应包括缺中出现的上述症
状的人数（ 2）发现下列任一情况，疫情报告员应在 24 小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。

①在同一班级， 1 天内有 3 例或连续 3 天内有多个学生（ 5 例以上）患病，并且有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史。

②个别学生出现不明原因
高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状③发生群体不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件者。

湖南省衡阳市衡阳县石市镇中心小学晨（午）检记录表（班主任用）
___年级 ___班晨检日期：___年___月___日体征异常人数___记录人_____
序
号姓名
性年
别龄联系电话
发现的症状
（如发热（体温超过37.5 ℃）、皮疹、腹泻、呕吐、
黄疸、眼结膜充血、腮腺肿大、咳嗽或身体异常等）
出现时间处理情况
填表说明：（ 1）本表由班主任在每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检后填写，并最迟于第二节课前上交学校疫情报告
员。

（ 2）本表只登记出现上述症状的学生。

如当日未发现上述症状学生，则向疫情报告员进行零报告。

（3）传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生进行晚检，午检和晚检亦应填写该表并报告疫情报告员。

表 1 衡阳县石市镇中心小学因病缺课记录表
编学生号姓名监护人
姓名
班级联系电话发病日期主要症状（如发热、
皮疹、腹泻、呕吐、
就诊医疗
机构名称
医疗机构
诊断结果
可能病因（不洁
饮食、饮水史、
疾病
转归
返校
日期
登记日
期
黄疸等）类似病例接触
史等）
填表说明：（1）本表由班主任在每日早自习或早晨第二节课前对缺课学生进行追踪后填写，并最迟于第三节课前上交学校卫生专业技术人员或保健老师。

（ 2）本表只登记本日。

如当日未发现缺课学生有上述症状学生，则向学校卫生专业技术人员或保健老师进行零报告。

表 2 衡阳县石市镇中心小学因病缺课汇总表汇总日期：____年___月___日
班级班级因病本日缺课学生下列症状人数近 3 日来缺课学生出现下列症状人数
名称人数缺课发皮腹呕黄结咳腮腺其他发皮腹呕黄结咳腮腺肿大其他（请注明）人数热疹泻吐疸膜嗽肿大（请说热疹泻吐疸膜嗽或疼痛
充或疼明）充
血痛血
缺课学生中是否有不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状：（1）否（2）有：姓名_______性别___班级_____发病日期
缺课学生中是否有法定传染病病例：（1）否（2）有：姓名性别班级发病日期填表说明：（1）本表由本表由学校疫情报告员根据各班班主任晨检记录报告后汇总填写，出现症状的人数应包括缺中出现的上述症状的人
数（ 2）发现下列任一情况，疫情报告员应在24 小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。

①在同一班级， 1 天内有 3 例或连续 3 天内有多个学生（ 5 例以上）患病，并且有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史。

②个别学生出现不明原因高热、呼吸
急促或剧烈呕吐、腹泻等症状③发生群体不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件者。