二、下消化道疾病
*溃疡性结肠炎 *肠结核 *缺血性结肠炎 *放射性肠炎 *结肠黑变病 *肠淋巴瘤 *克罗恩病 *大肠息肉 *抗生素性肠炎 *结肠憩室 *大肠癌 *大肠癌类
结肠镜
结肠镜检查的主要适应证为： 1.便血未能确定为痔疮或肛裂出血，或未能除外大肠引起的便血 者。 2.反复黑便或大便潜血阳而上消化道检查未能发现病变者。 3.钡剂灌肠X线检查发现大肠异常需要进一步确诊者。 4.发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。 5.炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。 6.癌肿或息肉等的手术后或内镜治疗后随访复查。 7.家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。 8.健康检查。美国及亚太地区大肠癌筛查共识是年龄超过50岁者 应进行一次肠镜检查，而中国肠癌病国西方提早，故肠癌专家提 出40岁以上便须作一次肠镜检查者。
结肠镜
禁忌征： a.伴有严重的心血管疾病。 b.伴有下消化道出血的急性肠炎及严重肛裂、 肛周脓肿。 c.肠道严重狭窄者以及放射治疗引起的肠 道放射性坏死者。 d.妇女月经期。 e.患精神病以及不合作者。 f.肠道清洁严重不良影响观察者。
肠镜检查前须知:



1、检查前2天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低 渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条 、面包、 香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或 其他抗凝剂（如果患者服用，至少术前停药7天） 2、检查前一天饮食以流质为主如：米汤，鱼汤，肉 汤，菜汁（无色）等。不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、 火龙果等带渣带籽的食物及水果，禁忌服用有渣流质 如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。 3.禁用早餐，检查当日10点左右服用清洁肠道药物 （见下）。中午禁食，如不耐饥者可适当饮葡萄糖水 (糖尿病人服温开水)或清汤（无色）。
预约：
检查前医师应测量血压，检查血常规、凝血功 能等，年长者及有心脏疾病的患者应检查心 电图（60岁以上），并到胃肠镜室预约，并 签署知情同意书(胃肠镜室)。（如果同时开有 胃镜和肝胆B超，先B超后胃镜）
检查申请单
血压： mmHg 全身情况： 心： 肺： 腹部： 化验检查:血色素________g/L SGPT(ALT） ___TU/L HbsAg 血小板 X109/L 腹部手术史： 既往重大疾病史： 检查并发症 ：腹痛、恶心、出血、穿孔 等 临床诊断： 病人（或家属）已知道出现的并发症，同意检查， 医 师____ 签 名： 年 月 日
胃镜
禁忌症： a.有严重心肺疾患者。 b.处于休克等危重状态。 c.疑消化道穿孔急性期。 d.精神失常不能合作者。 e.口咽喉急性炎症者以及腐蚀性食管炎。
胃镜检查须知

1 自检查前日晚10点以后至检查前勿进食、勿 服药及吸烟。 2 携带肝功、HBsAg等检查单及其它相关检查 结果，如X片、既 往内镜检查报告等供医生参考。 3 如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、诊患出 血性疾病、心脏病、 肝脏病、高血压等，请患 者预先告知医生并在申请单中体现。 4 预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制 （出凝血时间及血小 板），停服抗凝剂、阿司 匹林类药物至少一周以上。
胃镜
适应症： a.自觉上腹不适（反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹 疼、咽下困难等）疑有食管、胃、十二指肠炎症、 溃疡、肿瘤、息肉、或异物等而临床诊断不清的确 诊检查。 b.萎缩性胃炎、消化道溃疡、肿瘤、狭窄、异物、癌 前病变的随诊，某些上消化道疾病的术前检查、定 期复查、及药物治疗前后或术后的疗效评价。 c.对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉、早期 癌等进行镜下治疗。
咽部麻醉:
术前10～15分钟用2%的利多卡因（3 支5ml）含服或利多卡因胶浆1-2支含服，使咽部 麻醉，以减少进镜时咽部反应。对个别精神过于 紧张者可给安定10mg（咪达唑仑5mg）及654-2 5～10mg或阿托品0.5mg肌肉注射（青光眼、高血 压、前列腺肥大禁用）。 病人体位: 解开领扣及腰带，头略低向左侧， 下肢弯曲以松弛腹肌, 如有单个义齿应行取出。 患者取左侧卧位, 头-颈成直线. 于口侧垫上消 毒巾，上置弯盘，以盛接分泌液。再嘱患者轻轻 咬住口垫。




பைடு நூலகம்

5 检查前思想不要紧张，有假牙者请将假牙取下妥善 保管好，排空小便。解松领扣及裤带。与医师密切配合， 以便检查顺利完成。 6 插管时勿紧张，全身放松，插入引起恶心时请做深 呼吸动作，即 可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐 出。检查中任流涎自然流 出，勿吞咽。 7 术后1小时内勿进食水，不呛时再进食；取活检者， 当天进 细软的半流质饮食，并主要切勿热饮。 8 检查或治疗后，如有剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、排 解黑便、心 慌、头晕等症状时，应警惕胃肠道出血， 请及时回院就诊。 9 诊断明确者，半小时即时出诊断报告。 10 内镜下取活检患者，诊断须结合病理做出，通常需5 个工作日时间（报告回执单）。
消化系常见疾病
一、上消化道疾病 返流性食管炎、食管裂孔疝、Barrett食管、 真菌性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、 药物性食管炎、食管静脉瘤、 食道平滑肌瘤 、 食管息肉、食管憩室、食管贲门黏膜撕裂综合 征、贲门失弛缓、食管癌。 胃炎（急、慢）、胃溃疡、胃石症、胃息肉、 胃癌、胃淋巴瘤。 十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、 十二指肠癌。
电子胃肠镜临床应用
梅州市中医医院
一、胃镜检查 检查诊断部位：胃、食管、十二指肠 检查方式：普通胃镜、清醒镇静胃镜、全麻胃镜 检查时间：周一至周五上午 预约安排：当天空腹来诊者，可当天安排检查。 如何办理检查手续：先挂号到内科门诊，请医生诊查， 开具申请单，再到胃肠镜室安排落实检查。 家人陪同：清醒镇静胃镜、麻醉胃镜要求家人陪同以确 保安全，以及检查过程有情况时医务人员可与家人商量。 普通胃镜最好也有家人陪同。 二、肠镜检查（结肠镜检查） 检查诊断部位：直肠、全结肠（包括乙状结肠、降结肠、 横结肠、长结肠、盲肠、回盲瓣）及部分回肠末段 检查时间：周一至周五下午 预约安排：需要到胃肠镜室预约安排