实，符合申报资格规定的条件，如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。
公章
负责人签字：年月日
说明：1、公开课情况的级别填写校级或市级，课程类别填写选修课程、地方或校本课程；
2、单位负责人、单位审查人必须实事求是，如出现虚假证明必须负相应责任。
工作任务证明表
姓名
张三
性别
男
出生
年月
1985年9月
联系电话
1390797XXXX
现有专业技术资格名称
二级教师
取得
时间
2010年11月
申报资格
一级教师
现聘任专业技术职务名称
二级教师
起聘
时间
2010年12月
申报专业
小学数学
授（听）课情况
教学计划规定本学科教师工作量和听课量
实际完成情况
普通教师
校领导
兼管理工作
教师
教研人员
工作量（授课12节/星期）
15节/星期
听课量20节/学年
30节/学年
公开课情况
授课时间
公开课名称
级别
2013年11月
《简易方程》
校级
2014年6月
《比例尺》
校级
2015年4月
《除数是小数的除法》
校级
2016年11月
《平行四边形的面积》
校级
课程开设或主持开发情况
课程名称
课程类别
课程使用时间