病情介绍
既往史：既往病史：既往有腰椎间盘突出，脊椎骨质增生。否认高 血压、糖尿病、心脏病等病史。
传染病史：否认
过敏史：否认
外伤史：否认
手术史：天前行经膀胱镜右输尿管支架管置入术
输血史：无
病情介绍
个人史：长期居留地：成都
吸烟：有 约年
饮酒：经常
家族史：兄弟姐妹及子女：体健，否认家族中存在遗传性及传染性 病史
、绝对卧床休息天，床上大小便，减少出血机会。
、遵医嘱合理运用止血药物，如邦亭。
、注意观察尿液颜色的变化情况，一旦出现异常应报告
医师及时处理。
:病人未出现血尿。
:知识缺乏：缺乏术后康复，锻炼和保健知识。
、饮食指导：指导病人肛门未排气前禁食禁饮， 并保持口腔清洁，早晚刷牙一次。 肛门排气后多饮 水，每天,，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
、休息：发作期病人应卧床休息。
:焦虑和恐惧 与罹患疾病，接受麻醉和手术，担心预后及住院费用高有关
、入院宣教：
）介绍病区环境及主管医师和护士。
）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求。
）指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸，散步，听音乐及放松疗法。
、术前宣教：
）介绍手术室环境，讲解麻醉方式， 麻醉后可能发生的反应及注意事项。
、活动指导：术后取去枕平卧位小时，六小时 后血压平稳可睡枕头定时翻身每小时一次，术后三 天应卧床休息。
:病人能复述有关术后康复知识，能配合治疗和护 理。
健康教育
、大量饮水 成人保持每日尿量在以上。
、活动与休息 饮水后多活动，以利结石排出。
、解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
、饮食指导 根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物， 限制含钙、草酸成分多的食物，如奶制品，豆制品等含钙高，浓茶，菠菜等含草 酸量高。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，豆制品，啤酒。
、药物预防 维生素有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸 橼酸钾，碳酸氢钠可使尿保持在以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别 嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氧化胺使尿液酸化，有利于 防止磷酸钙及磷酸镁按结石的生长。
每天进行擦浴和泡脚一次，保持皮肤清洁干燥。
、保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染及时更换。
、保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。
:病人皮肤完好，未出现压疮。
:潜在并发症：感染
、加强观察：定时测量体温及观察伤处的变化情况，如出现伤处肿胀，搏 动性疼痛，体温升高的异常表现应立即通知医师处理，选择有效抗菌药物。
尿液因素：、尿液中形成结石物质增加
、尿改变
、尿液浓缩
、尿中抑制晶体形成的物质不足
泌尿系统局部因素：、尿液淤滞
、尿路感染
、尿路异物
临床表现
疼痛：结石大、移动小肾盂肾盏可无明 显临床症状，活动后可引起上腹和腰部 钝痛。
血尿：常有肉眼和镜下血尿。
并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有发热、畏寒、脓尿、肾区疼痛。结 石引起肾积水时，可在上腹部触及增大 的肾脏；双侧上尿路完全梗阻时可导致 无尿，甚至出现尿毒症。
）解释手术治疗的目的和主要过程，可能的不适。
）介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义.
）介绍术前和术后的常规护理。
:病人焦虑恐惧缓解，情绪平稳。
术后
:有皮肤完整性受损的危险 与术后较长时间卧床有关
: 、术后早期协助病人每小时翻身一次，分别采用仰卧和左、 右侧卧位，按时按摩受压部位。
、术后早期每小时检查皮肤一次，协助病人进行皮肤护理，
泌尿外科业务查房
—肾结石病人的护理 主讲人：
概述
尿路结石又称尿石症， 是泌尿外科最常见疾病之一。 根据结石所在部位的不同，分 为肾结石、输尿管结石、膀胱 结石、尿道结石。本病的形成 与环境因素、全身性病变及泌 尿系统疾病有密切关系。
病因
流行病学因素：年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯 和职业。
辅助检查
实验室检查 影像学检查 （）线检查 （） （）超 （）放射性核素肾显像 内镜检查
病情介绍
患者郑某，男，岁，因“右侧腰部胀痛天”入院
主诉：右侧腰部胀痛天
现病史：患者于天前无明显诱因出现发热，最高达℃，伴 畏寒、寒战，伴尿频、尿痛、尿急、腰部疼痛，伴头昏、 头痛、咳嗽。天前入我院肾内科治疗。上诉症状稍好转后 患者要求出院，但患者仍有右侧腰部胀痛，伴发热、面部 潮红、头晕、尿痛等症状，为求进一步治疗，来我科门诊 治疗，门诊以“肾结石”收入我科进一步治疗。
入院查体：℃
次分
次分
初步诊断
中医诊断：石淋 湿热下注证
西医诊断：、右肾结石
术后
、右输尿管支架管置入
、肾盂肾炎
诊疗计划
行 输尿管软镜右肾结石碎石术
护理诊断 护理措施 护理评价
术前Байду номын сангаас
:疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑 肌痉挛有关
：、观察：密切观察病人疼痛的部位，性 质，程度、伴随症状有无变化及与 生命体征 的变化。
、预防骨脱钙 鼓励长期卧床者功能锻练，防止骨脱钙，减少尿钙含量。
、复诊
谢谢！！
、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，切口及引流管处的敷料应
及时更换。
、加强引流管的护理：妥善固定引流管；保持引流通畅，避免管道扭曲、
折叠、受压；观察引流物的量、色，性状及气味。
、严格遵循无菌技术操作规程，定时清洁、消毒尿道外口，定时更换引
流袋。
、鼓励病人多饮水。
:病人未出现感染。
:潜在并发症：血尿