体质指数计算
• 测身高：免冠、脱鞋立正姿势于身 高计平板上测量。
• 测体重：在不受凉的原则下，再脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确。
• 体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2
体重过低 BMI<18.5
标准体重 BMI=18.5—24.9
超重
BMI=25.0—29.9
肥胖
BMI≥30
为什么计算BMI? 因为不同BMI，要求整个孕期增加体重是不一样的。 如为标准体重，整个孕期总体体重增长应为11.5-16kg，中晚期体重增长 平均0.42（0.35-0.50）kg
孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理 服务规范
四川省妇幼保健院 四川省儿童医学中心
2017年5月3日成都
第一部分 孕产妇健康管理服务规范
第三版规范的特点
服务对象：辖区常住孕产妇
服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容
服务机构：第2～5次产前随访服务 • 应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检
共计
1次 2次 2次 1次 1次 7次
孕早期健康管理
孕早期 服务对象
服务机构
妊娠13+6周前的孕妇
孕妇居住地的乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
• 全面评价孕妇和胎儿的健康状况， 健康管理的 • 筛查不宜妊娠者，
目的 • 提供孕早期保健指导， • 为每位孕妇建立母子健康手册。
孕早期健康管理内容
1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 分类与管理 5. 填写第1次产前检查服务记录表
1.孕早期健康教育和指导
• 母体生理变化
• 胎儿生长发育 • 孕期检查的意义
心理
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动指导
• 避免接触不良因素等
不良 因素
生活 方式
营养
胚胎及 胎儿
运动
2.建立《母子健康手册》
首先填写基本情况：孕妇姓名、年龄、职业、民族 、身份证号、户口所在地、工作单位、家庭地址、 联系电话。丈夫姓名、年龄、职业、身份证号工作 单位、联系电话。
心理
营养
胎儿
自我 监护
运动
16—20周、21—24周各一次
2. 孕妇健康状况评估
➢ 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或 视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血 、流液等异常症状。
• 面色是否苍白 • 巩膜有无黄染 • 体态和步态 • 发育及营养状况 • 精神状态（饱满、萎靡） • 心 理（焦虑、抑郁）
一般体检
• 身高 • 体重 • 测量血压 • 心肺听诊 • 妇科检查
计算体质指数
实验室检查
基本检查
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
再将体格检查、专科检查、辅助检查，危险因素、 综合评估及处理等情况均记录在《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
询问
• 本次妊娠情况 • 既往史 • 月经情况 • 生育史 • 夫妻双方家族史和遗传病史 • 不良因素暴露史 • 个人嗜好
观察
孕中期服 务对象
妊娠14~27+6周末 的孕妇
服务机构
• 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、 • 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构
健康管理 的目的
随访时间
• 监测胎儿的生长发育状况 • 进行产前筛查和产前诊断 • 筛查孕妇的妊娠并发症及合并症（妊娠期高血
压、贫血、糖尿病、胎儿宫内生长受限等） • 提供保健指导
4.分类与管理

➢ 未发现异常，提供保健指导。 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从
以下几个方面进行指导：
1. 生活方式
5. 告知和督促孕妇进行
2. 心理
产前筛查和产前诊断。
3. 营养
6. 预约下次检查时间
4. 避免致畸因素和疾病
对胚胎的不良影响
4. 分类与管理
下列情况之一，告知和督促孕妇进行产前筛 查和产前诊断 •孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 •有遗传病家族史 •曾经分娩过先天性缺陷儿 •产妇年龄超过35周岁 •有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
适宜技术
➢ 预产期的推算 ➢ 体质指数的计算 ➢ 血压的测量 ➢ 妇科检查
预产期的推算
（1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
血压的测量
测量方法： •受检者体位 •血压计及袖带放的位置 •确定最高充气压 •测量 •读数 测量时血压如有升高达到 或超过140/90mmHg，需休息 一小时或半小时后复测。
妇科检查
• 注意：态度、语言、轻柔 • 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 • 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
• 孕16～20周1次 • 孕21～24周1次
孕中期健康管理内容
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 分类与管理 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
1.孕中期健康教育和指导
• 母体生理变化 • 胎儿生长发育 • 心理及营养 • 指导自我监护 • 产前筛查及产前诊
断的意义
生活 方式
4. 分类与管理
➢ 发现异常，转诊 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并
发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
5.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期健康管理
查，并填写相关结果； • 没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相
关随访，注明督促日期，无需填写相关记录。
指标：“考核指标”改为“工作指标”，将孕妇健康管理率删掉。
服务对象
从怀孕开始至产后42天内的 辖区内常住的孕产妇
孕产妇健康管理服务
➢ 孕早期健康管理 ➢ 孕中期健康管理 ➢ 孕晚期健康管理 ➢ 产后访视 ➢ 产后42天健康检查