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皮肤科常用的外用药

皮肤病外用药有以下几种:
1、醑剂
是一种药物溶解于酒精中的制剂,常用的有止痒醑剂、癣药水等。

这类药物涂用后,由于酒精蒸发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,便可达到治疗作用。

由于药物有一定刺激性,所以面部、粘膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是癣药水,由于有强烈的刺激、脱皮作用,所以必须在医生指导下进行。

2、洗剂
所谓洗剂就是水和粉的混合制剂,平时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。

皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。

使用时必须注意先摇均匀,后用毛笔或棉签涂用,它的药理作用,除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外,主要是通过洗剂外用后,蒸发水分,降低皮肤温度,以达到治疗作用。

所以涂用洗剂的次数,每天必须十次以上,这样才能使局部温度不断降低。

在毛发部位,由于可能和毛发粘在一起,所以不宜应用。

3、软膏
它的主要成分是羊毛脂、凡士林,由于软膏比较油腻,已逐步为冷霜制剂所取代,但它涂用后,能使皮肤软化,药物易于深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病(如斑块型银屑并重度皲裂等)其效果要优于冷霜制剂,常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏等。

4、溶液
常用的溶液有4%硼酸溶液,1∶5000~1000高锰酸钾溶液,0.1%利凡诺凡溶液等。

使用这些溶液的目的,大多是作为湿敷。

皮肤病的湿敷,主要是冷敷,其目的是通过冷敷使有渗出液的创面,渗液减轻,创面清洁。

正确的湿敷方法是:使用比创面略大的消毒纱布4~6层(普通消毒口罩也可代用),浸透上述这一湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上,根据创面渗液情况,平均每隔15分钟到30分钟更换纱布一次,要保持纱布清洁和潮湿,湿敷的主要目的是通过纱布的虹吸作用,使创面上的渗液,全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细管收缩,新的渗液减少,达到创面清洁的目的。

这种情况主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面,但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性,冬天使用要慎防感冒。

5、硬膏、涂膜制剂
这是近年来改良的外用药制剂,它是把药物加入胶布或薄膜制剂中,涂用后薄膜与外界空气隔绝,便于药物吸收,避免了因衣服摩擦而使药物损失的弊玻常用的制剂如肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。

但硬膏制剂,对部分患者可以发生胶布过敏,当然含有皮质类固醇的制剂比其它制剂更易于吸收,但要注意因吸收过量而引起的副作用。

6、冷霜制剂
是皮肤科最常用的一种制剂,由于它外观细腻、洁白,像化妆品,所以很受病员欢迎。

常用的冷霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂
(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂(如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等)。

值得注意的是近年来由于激素冷霜制剂的广泛应用,造成一些不良反应,如过度的使用激素外用制剂,往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张,以及色素沉着,而给病人带来不必要的烦恼;如果长期、大面积地使用激素外用制剂,也可由此而造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴氏征(如肥胖、满月脸、血压增高、糖尿等),所以最好还是在医生的指导下应用,一般情况下,每日使用两次即可。

医用过氧化氢溶液能用于湿疹消毒吗?
过氧化氢为强氧化剂,水溶液俗称双氧水,等于或低于3%的一般为医用双氧水。

医用双氧水可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌,致病酵母菌,一般用于物体表面消毒。

医用双氧水与皮肤、口腔和黏膜的伤口、脓液或污物相遇时,立即分解生成氧。

这种尚未结合成氧分子的氧原子,具有很强的氧化能力,与细菌接触时,能破坏细菌菌体,杀死细菌。

临床上用于化脓性外耳道炎和中耳炎、口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。

不可与还原剂、强氧化剂、碱、碘化物混合使用。

湿疹是一种变态反应性皮肤病,不需要用医用双氧水这种强氧化剂进行杀菌、消毒,而且医用双氧水有一定刺激性,使用不当还能加重湿疹、灼伤皮肤或造成新的接触性皮炎。

经常浸泡高锰酸钾能预防皮肤病吗?
高锰酸钾为强氧化剂,在酸性溶液中氧化能力最强,通过释放新
生氧而氧化细胞原生质起氧化杀菌作用,有除臭、防腐、消毒、杀菌、收敛等作用。

高锰酸钾低浓度具有抗菌、收敛、止血、除臭等功效,能有效杀灭各种细菌繁殖体、真菌及芽孢、结核杆菌、病毒等,临床上主要用作急性皮炎或急性湿疹(特别是伴继发感染时),足癣的浸泡(约0.05%浓度,紫红色),口腔用于白色念珠菌感染、坏死性龈口炎、牙周病的含漱或冲洗(约0.002%浓度,淡樱桃红色)等的辅助治疗。

高浓度则有刺激性与腐蚀性,因此低浓度浸泡皮肤时其对病毒、真菌菌和寄生虫等杀灭作用极微弱,不能预防皮肤病。

配制注意事项:配制水溶液要用凉开水,热水会使其分解失效。

配制好的水溶液通常只能保存2小时左右,当溶液变成褐紫色时则失去消毒作用,故最好能随用随配。

皮炎平(红色装)能长期用于面部湿疹的治疗吗?
皮炎平(红色装)通用名为复方醋酸地塞米松乳膏,成分包括醋酸地塞米松、薄荷脑、樟脑等,地塞米松为强效的含氟糖皮质激素,长期大量使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张,并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。

因此,不能长期用于面部湿疹的治疗。

丙酸氯倍他索乳膏能用于阴囊部位湿疹的封包吗?
丙酸氯倍他索为人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物。

具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用,该品不宜大面积或长期局部外用。

长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、创伤愈合障碍,并使皮肤容易发生继发感染,如毛囊炎及真菌感染,封
包治疗时更易发生。

不同部位的皮肤对药物的渗透性有明显差异,阴囊>耳后>腋窝区>头皮>手臂>腿部>胸部,阴囊部位对药物的渗透性是最强的。

阴囊湿疹损伤了皮肤的完整性,使皮肤对药物的透入性要比正常皮肤大3-5倍,封包后加强的皮肤角质剥脱,可导致药物经皮肤吸收从1%~2%上升到85%~90%因此,丙酸氯倍他索乳膏能用于阴囊部位湿疹的封包可能带来的副作用远远超过它的疗效,不宜使用。

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