护理措施
5. 焦虑 与担心疾病预后有关 做好病人的心里护理，多鼓励、关心病人，帮助其树立 战胜疾病的信心。说服其积极配合治疗。同时充分发挥病
人的社会支持系统。
护理措施
6 .潜在并发症 洋地黄中毒、休克、心脏骤停 1）预防洋地黄中毒 该药用量个体差异大，老人、心肌缺血
者、重度心衰、低钾等患者相对敏感，应用时注意药物的
护理措施
4.活动无耐力
1）指导患者活动
与心衰致心排量下降有关
若患者生命体征平稳，无明显疼
痛，安静时心率<100次//分，无严重心律失常时可
进行康复训练。同时监测病人心率，血压等，防止
活动致心肌缺血。
2）解释合理活动的重要性 指导病人进行腹式呼吸、
关节主动与主动活动。协助患者洗簌，进餐，并鼓
励病人自行活动。
护理诊断
据以上病史提出以下护理诊断：
1.气体交换受损
3.疼痛：胸痛 4.活动无耐力 5. 焦虑
与左心衰致肺淤血有关
与心肌缺血坏死有关 与心衰致心排量下降有关 与担心疾病预后有关
2.体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠潴留有关
6 .潜在并发症ຫໍສະໝຸດ 洋地黄中毒、休克、心脏骤停
护理措施
据以上护理诊断提出以下护理措施
反应； 该药不能与奎尼丁、胺碘酮等合用；必要时监测 地高辛浓度；用药前数脉搏，低于60次/分或节律不规则
时停用并告知医生。
2）密切观察病情 严密监测血压、脉搏、病人意识等。 3）准备抢救所需物品，以抢救时用。
护理措施
3.疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 1）饮食与休息 发病12小时应绝对卧床休息，起病后 4-12h给与流质饮食，随后过度到低脂、低胆固醇清淡 饮食，同时保持环境安静。 2）给氧 鼻导管给氧，2-5L/min，以增强心肌供氧。减 轻缺血和疼痛。 3）适宜的体位 如半坐位、坐位，以防止疼痛加重位， 以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。 4）止痛 疼痛剧烈影响休息时可按医嘱适当使用哌替 啶或吗啡。 5）心里护理
护理措施
2.体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠潴留有关 1）休息与体位 休息有利于增加肾血流量，提高其滤 过率，有利于促进水钠排除，减轻水肿。 2）饮食指导 予低盐易消化饮食，少量多餐。 3）病情监测 准确记录24h出入量，监测体重。 4）用药护理 利尿药的护理 遵医嘱正确使用利尿药， 注意药物不良反应的观察和预防。
1.气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关
1）休息与活动 据病情取舒适体位，示病情安排活动量。保持室内环境
安静，保暖，避免直接吸入冷空气。 2）病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难情况，监测动脉血气和水
电解质、酸碱平衡情况。
3）氧疗护理 遵医嘱于鼻导管1-2L/min氧疗，以改善呼吸困难症状。 4）用药护理 遵医嘱用抗生素、支气管舒张药应用并观察药物不良反应。 5）指导病人进行呼吸功能锻炼
附属医院
心血管内科 护理查房汇报
全心衰竭
目 录
1）病人病史 2）医疗诊断 3）护理诊断
4）护理措施
病史汇报
24床 张忠学 男 主诉劳力性呼吸气促、胸闷4年， 再发加重20+天。4年前无明显诱因出现活动后气促、胸 闷，伴胸痛、心悸、持续10分钟至半小时不等，休息
或含服“速效救心丸”后可缓解，伴夜间阵发性呼吸
困难，时有双下肢水肿，受凉后加重，无双肩及双上
肢反射痛，无大汉淋漓。20天前受凉后上诉症状加重，
伴咳嗽、咳痰、端坐呼吸，双下肢水肿，为进一步治 疗入院。门诊以“心衰”收入我科，病来精神、饮食、 睡眠欠佳，自诉尿量减少，大小便正常。
医疗诊断
1） 冠状动脉粥样硬化性心脏病
2） 缺血性心肌病
3） 全心衰竭 4） 心功能Ⅲ－Ⅳ级 5） ＣＯＰＤ急性加重期 呼吸衰竭