五、辨证施护
1、胃热炽盛，消耗水谷 （1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属格 执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食 物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。 （2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中 按实际效果作出必要的调整。 （3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。 （4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。
消渴的辩证施护
一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体 消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮 为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消， 统称为消渴。
二、中医辨证常见证型
1、胃热炽盛，消耗水谷 [证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。 2、肾阴亏虚，肾失濡养 [证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。 3、肌肤失养，脉络瘀阻 [证候] 肌肤焦枯，瘙痒。
4、肝失濡养
[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。
三、评估 1、生命体征，精神状态。 2、胰岛分泌功能。 3、饮食及体重变化情况。 4、24h尿量、色、气味。 5、皮肤状况。 6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。
四、一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、病室环境整洁，空气清新。 3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。 4、保持规律的生活，适当运动。 5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。 6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。 7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监 测血糖变化。 8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛 素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。
（3）合并末梢神经病变者，使用热水袋保温时防烫伤。
（4）指导病人做足部运动操，注意四肢末梢保暖，鞋袜要 宽松柔软，每日用热水泡脚。 （5）适当体育锻炼，以增加体质提高抗病能力。
4、肝失濡养 （1）保持室内整洁，空气新鲜，光线充足。保持充足睡眠 时间。 （2）注意保养视力，闭目养神，注意视力变化，定时检查 眼底，视力模糊者可遵医嘱用珍珠明目液或白内停片滴眼。 （3）指导病人观察眼压，发现眼压可疑增高时，应立即报 告医生及时处理。 （4）饮食以清淡、富有营养、易消化之品。 （5）了解病人思想动态，嘱病人安心静养，勿恼怒伤肝。
2、肾阴亏虚，肾火濡养 (1).观察排尿次数、尿量、尿色变化，做好记录。 (2).控制饮水量，嘱病人睡前尽量少饮水。
(3).加强饮食调理，适当进食核桃、猪腰片补肾之品。
(4). 遵医嘱针灸、肾俞、肝俞、足三里等穴。 (5).指导病人注意休息，避免过度疲劳。及会阴部清洁，勤换内裤。
3、肌肤失养，脉络瘀阻 （1）注意个人卫生。 （2）皮肤瘙痒者，勿用指甲搔抓，避免损伤皮肤。
六、健康指导 1、心理健康教育：护士应经常关心体贴病人，多与病人交谈，帮助 病人正确对待疾病，争取社会支持和亲人关心，消除其孤独感，树 立战胜疾病信心。 2、运动教育：运动可以降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血脂 代谢，提高生活和工作能力，减少并发症发生。运动量应从小量开 始，逐步增加，长期坚持。 3、饮食调护：宜清淡，易消化，忌烟酒等辛辣刺激及油腻食物，少 食多餐。 4、自我监测教育：血糖仪监测3餐前后微量血糖，采血选择手指两 侧。 5、药物治疗教育：服药后30min进餐，注射胰岛素后观察有无低血 糖反应。