16
护理问题及措施
舒适度的改变：主诉不适 目标：5日内患者症状减轻或消失 1、嘱患者卧床休息，取舒适卧位。 2、监测患者血压变化并记录。 3、观察患者不适，遵。 医嘱及时用药。 4、及时巡视，协助患者做日常生活活动。
17
护理问题及措施
焦虑：患者疾病 目标：病人能有效的沟通，并采取有效的应对措施。
4
常见的临床表现
1）急骤发生的眩晕，常为首发症状，伴血压增高，恶心、 呕吐，平衡障碍，站立不稳和双下肢无力等。 2）应注意，眩晕虽是后循环缺血的常见症状，但眩晕的最 常见病因却并非后循环缺血，而是良性发作性位置性眩晕。
5/15/2020
2
病例介绍
6
病人介绍
姓名
丁远庆
年龄
55岁
性别 男 入院时间 2020-04-12
13
患者目前情况
较入院时症状明显减轻，未再出现视物旋转，无恶 心、呕吐，夜间休息可，于4月14日停病重，改内科二 级护理，测血压6小时一次，停脑电生物反馈治疗。
目前评估患者自理能力评分为90分。
。
14
3
护理诊断及措施
15
护理问题及措施
有受伤的危险：患者疾病 目标：患者住院期间无意外的发生
1、准确真实的评估患者高危风险预警分值。 2、落实各项防范措施。 3、向患者及家属做好。 相关知识宣教 4、加强巡视，及时发现并解决问题。 5、使用警示标志，向家属及患者说明取得配合。 6、各班认真落实床头交接班。 7、嘱其留陪人。
1. 提供安静舒适的环境，减少患者的焦虑。 2. 建立良好的护患关系，倾听患者主诉，鼓励患者表 达内心感受，并给予。安慰、指导。 3. 与患者共同探讨与疾病有关的知识，提高患者的认 知。 4. 给予患者心理护理，使患者增强战胜疾病的信心。
18
4
健康教育
19
健康教育
（1）告诉患者及家属早期诊断和正确处理的重要性， 阐明干预危险因素和积极治疗病因的重要性。 （2）详细告知本病的病因、常见症状、预防、治疗知 识及自我护理方法。 （3）避免精神紧张和过度操劳，经常发作的人不要从 事过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时突然跌 倒。 （4）出院后应注意居室定时通风，保持空气清新，生 活要规律，注意劳逸结合 并要持之以恒的坚持锻炼身体。
7
主诉及诊断
入院主诉：突发视物旋
转、呕吐4小时
诊断：后循环缺血
8现Βιβλιοθήκη 史患者与入院前约四小时无明原因突感头晕，主要表现为视 物旋转、天旋地转感，恶心、呕吐为胃内容物数次，感双 下肢无力，无头痛，无意识丧失，无黑蒙，无全身大汗淋 漓，无复视、无耳鸣、双耳闷胀不适，无四肢抽搐及大小 便失禁，头颈部转动及体位改变时症状加重，平卧休息时 上述症状稍减轻，家属急送院，急诊科行头颅CT：未见 明显异常，为进一步诊治，以“后循环缺血”收住院。
T:36、2℃
护理评估
身高:165cm
R:20次/分 P:66次/分
体重:67kg
BP:120/80mm Hg
11
治疗
01
0044 抑酸、保护胃黏膜
03
抗眩晕
02
镇静
改善内耳循环
12
辅助检查
颈部血管彩超提示：双侧颈动脉粥样硬化 上腹部彩超提示：前列腺稍大，肝胆胰脾，双肾、输 尿管、膀胱未见明显异常。 心脏彩超：各心腔大小、大血管内径正常，左室收缩、 舒张功能正常。 心电图提示：窦性心律 电轴左偏 窦性心律过缓 头颅CT提示：未见明显异常
21
THANKS
谢谢观看
22
20
健康教育
（5）严格按照出院后医嘱用药，平日应保持低盐低脂 低糖饮食，忌辛 辣、烟酒等，定期来院进行复查，以观 察病情变化。 （6）如有不适立即就诊，如发现眩晕、步态不稳、血 压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状应立即 就诊，及时处理，防止病情进一步发展，告知病人改变 姿势时动作宜缓慢，防止直立性低血压。
后循环缺血
护理查房
内三科
主目录 CONTENTS
2 相关知识
4 护理诊断及措施
1
病例介绍
3
相关健康宣教
2
1
后循环缺血相关知识
3
后循环缺血
是指椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作和脑梗死 病因：主要是指椎基底动脉粥样硬化，颈椎骨质增生引起后循 环缺血只是罕见的情况。 主要的发病机制：是动脉粥样硬化斑块引起微血栓，其次是动 脉闭塞。
9
既往史
否认肝炎、肺结核等转染病史 否认有糖尿病、高血压等慢性病史 无手术、无骨折等重大外伤史 无药物过敏史 无输血史
10
护理评估
入院后给予一级护理，告病重，嘱进低盐低脂饮食，测血 压4小时一次，给予脑电生物反馈治疗。自理能力评分65 分，跌倒，坠床危险因素评分30分，压疮风险评分22分， 误吸风险评分0分。