50%-60%，给予舒适体位，如：抬高床头，半坐位，高枕位。 2、遵医嘱给予持续低流给吸氧，1-2L/min，并保持吸氧装置通畅，
同时向患者讲解目的及其意义。 3、病情允许的情况下，可鼓励患者下床以增强肺活量。适当活动。
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4P：忧虑（与病程迁延，求担心愈后有关。）
1、解释病情，使患者对疾病有正确的认识，能配合治疗，安心养病。 2、进行心理疏导，倾听患者主诉，寻找和杜绝发病因素，帮助患者取得
家庭和社会的支持与关怀。
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5P: 知识缺乏 (与缺乏健康指导有关）
1、给病人讲解本基本知识。 2、讲解服药的目的和方法，指导患者遵医嘱正确服药，以及对用药不良
欢迎参加内三科护理教学查房
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肺胀病人的护理
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主查人：黎雯 责任护士：邓翩
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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胸闷 气逼
咳嗽 咯痰
清理呼吸 道低效
与痰饮停肺， 肺气不宣有 关
与脏腑功能失 调，痰贮于肺 有关
与痰热壅肺， 阻塞气道有 关
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忧虑
忧识缺乏
忧虑夜 难入寐
与病程迁延， 求担心愈后有 关。
与缺乏健康 指导有关
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与心神不宁有 关
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二、护理措施:
1P：胸闷气逼（与痰ห้องสมุดไป่ตู้停肺，肺气不宣有关） 1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜，每日早晚通风一次，湿度在
反应的观察方法。 3、入院时可根据患者的年龄、性别、工作性质、文化程度及病情等，做
好相关的入院介绍与健康指导。 4、给病人讲解导致肺部疾病恶化的诱因，如吸烟 ，环境，湿度，温度，
气候变化等。 5、教会患者有效咳嗽，适当运动，健身防病。
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6P：夜难入寐（与心神不宁有关）
1、保持情绪稳定，不宜在睡前看刺激性书刊。
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讨论分析
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讨论分析
问题和讨论 护理要点 护理难点
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问题和讨论
1、COPD病人为什么给予低流量、低浓度持续给氧？
因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺 激颈动脉体的化学感受器，引神经上传至呼吸中枢，反射性 地引起呼吸。
若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼 吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚 至呼吸停止。
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2、长期持续低流量吸氧的作用？
状， 高
长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症
还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉
压和右心负荷。
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3、半卧位的意义 ？
由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心 肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。
五官端正。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染。外耳道 无分泌物。鼻无畸形。口唇无紫绀。双侧乳突无压痛。腹平坦，对称。
闻：无异常气味。
问：纳少寐差，二便调。
切：脉细滑
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普食 吸氧prn 中药每日一剂（清肺降气，化痰止咳） 止咳去痰，平喘，抗感染等治疗。 完善相关检查。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞， 肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳 痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。多种慢性肺系疾患反复 发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道 不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咳 痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现 昏迷，喘脱为临床特征的病证。
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病情介绍
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病情介绍
1.基本资料：患者史小清，男，73岁，城镇职工医保患者。
2.病史：患者于2年前无明显诱因出现咳嗽咯痰，伴胸闷气逼， 一周前受凉后咳嗽咯痰，胸闷气逼再发，故门诊拟“肺胀”收 入院。
3.中医诊断：肺胀(痰浊阻肺） 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重
4.既往史：既往体健，无食物药物过敏史
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实验室检查
肝肾功能、血脂、血糖：无明显异 常
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血常规：无明显异常
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血沉：正常
大便常规：正常
小便常规:红细胞0-1/mp 阴性
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心电图提示：窦性心律不齐
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彩超提示：肝囊肿
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CT提示： 慢支肺气肿 右上肺，陈旧性纤维性病灶
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2、睡前可针刺神门，内关穴，或给予耳穴埋豆，贴至神门，心，肝，皮 脂下等。
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1、患者胸闷气逼较前明显缓解 2、稍有咳嗽咯痰。 3、患者已掌握有效咳嗽排痰的方法。 4、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。 5、该患者及家属对疾病有一定认识。 6、夜间睡觉安静。
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5.心理社会：退休，已婚，育有三女。初中文化
6.入院：神志清楚；精神尚可。咳嗽咯痰，痰白不易咯出，胸闷 气逼，动则加剧。 T：36.5℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg 身高：168cm 体重：60kg
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中医查体：
望：神清气平，面色少华，形体偏瘦，活动自如，舌质暗淡，苔白腻。
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COPD患病率和死亡率高，死亡率居所有死因的第4位，且逐年增加。
有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。
1992年对我国北部及中部地区农村调查显示：COPD的患病率占15岁 以上人群的3%。
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查房程序
第一部分：病情介绍 第二部分：讨论分析 第三部分: 总结及点评
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胸片提示：
1、慢性支气管炎，肺气肿 2、右肺尖陈旧性病变 3、主动脉硬化
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中医辨证施治
中医观点认为患者老年男性，年过七旬，加之久病脏腑渐 亏，脾虚肺弱，输布津液失职，聚而成痰，痰浊阻肺，肺 失宣降，故咳嗽咯痰，胸闷气逼：胃和失降，故纳差，舌 质暗淡，苔白腻，脉细滑皆为痰湿之象，综观舌脉症，中 医辨证属痰浊阻肺证，病位主要在肺，属本虚实证。