异位妊娠中医临床路径
(3)心电图;
(4)子宫双附件B超。
2•可选择的检查项目:根据病情需要而定,胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。
(八)治疗方法
1.辨证论治口服中药汤剂
未破损期胎元阻络型,以活血化瘀,杀胚止痛为主。
2.口服中成药,以活血化瘀、消癥散结为主。
3.妇科特殊治疗:微波治疗。
4.中药封包外敷下腹部患处。
(1)中医诊断:参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、全 国高等中医药院校规划教材《中医妇科产学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)、全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承悰 主编,人民卫生出版社,2009年)。
(2)西医诊断:参照全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人 民卫生出版社,2006年)
异位妊娠病(输卵管妊娠)未破损期中医临床路径
路径说明:适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。
一、异位妊娠病(输卵管妊娠)未破损期中医治疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:异位妊娠病,属未破损期(ICD BFR001)
西医诊断:输卵管妊娠(ICD-10编码:000.101)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病(输卵管妊娠)中医 诊疗方案(试行)》。
1.诊断明确,属输卵管妊娠未破损期。
2.患者适合并愿意接受中医治疗。
(四)标准住院日为<28天。
(五)进入路径标准
1.符合异位妊娠病(输卵管妊娠)的诊断。
2.病期诊断属未破损期。
3.未破损期属胎元阻络证,3-HCGv1000IU/L,输卵管妊娠包块最大径 <3cm&病 情影响因子积分W8分者。(参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型)。
2.病期诊断
未破损期:输卵管妊娠未发生破裂、流产。
3.病情分类
平稳期:输卵管妊娠未出现休克者,生命体征平稳者。
4.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《异位妊娠病(输卵管妊娠)中医 诊疗方案(试行)》。
输卵管妊娠未破损期临床常见证候: 胎元阻络证
胎瘀阻滞证(因病例较少,不进入本路径)
(三)治疗方案的选择
4•伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者 不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变 化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能;
(2)血&HCG、孕酮(P);
5.妇科基础治疗:米非司酮片:25mg,bid,口服或(和)甲氨蝶呤(根据体表面 积计算用量)
6临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。
2.-HCGv30IU/L。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗过程中,患者病情影响因子评分增加,而改为中西医结合药物治疗或手术 治疗者,退出本路径。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。