工矿企业
安全生产报告书
报告年度:
企业名称(盖章):
南京市安全生产监督管理局制
填报说明
1.“企业名称”填写企业名称并加盖企业印章。

2.企业存在多个生产经营场所与生产经营场所跨区(园区)的,需要分别报告当地安全生产监督管理部门。

3.企业安全生产报告书第1项至第18项,所有报告企业全部填写;第19项至第24项,仅限危险化学品企业填写(根据我市实际,本报告书替代原《化工生产企业主要负责人安全生产履职情况报告表》),其她企业不填写。

4.本报告书空白处不够填写的,可另附页。

不涉及本项内容的,在“备注”栏中填写“不涉及”。

5.“企业主要负责人签名”需经企业主要负责人本人签名,并对报告内容的真实性负责。

6.本报告书由企业于每年1月20日前向当地安监部门或其她行业主管部门报告上一年度安全生产情况。

企业基本信息
企业生产经营所在地: 区(园区) 街道门牌号邮编:
联系人: 联系电话: 传真:
企业安全生产报告内容
企业主要负责人签名:
报告日期: 年月日。