结肠和直肠癌、肾肿瘤
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盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
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禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
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在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
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血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
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介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
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介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
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按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
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术后的护理
一般护理 术后穿刺点用加压止血器、宽胶带或绷带，
嘱咐家属及病人不能自行松解。若包扎的 下肢有麻木不适、皮肤青紫等情况，及时 报告医生。 术后绝对卧床，穿刺下肢制动8h,不可弯曲 用力，严密观察穿刺部位有无出血、血肿， 术侧肢体血供、皮温情况及颜色变化
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术后出现恶心、呕吐、发热及呃逆等症状，
可及时行对症处理，一般在1周左右轻度副反 应症状缓解或消失，为防止术后感染，常规
用抗生素7-10天，静脉滴注
术后观察肾功能变化，注意(2500ml/24h)及 颜色的变化并做好纪录，谨防肾损伤，嘱其
患者多饮水促进毒素和造影剂的排出，减少
毒副反应
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严密观察有无靶器官栓塞的并发症，例如肝 动脉插管引起的脾栓塞、胰腺梗死、肾栓塞 等 支气管动脉、肋间动脉药物灌注和栓塞后， 应严密观察有无脊髓损伤症状出现，如肢体 运动有无异常，肌张力是否下降，大小便是 否正常，做到早期发现、早期处理
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做好青霉素、普奴卡因、碘过敏试验，并做好记 录 备皮，根据插管部位不同而定备皮范围，股动脉 插管备皮范围应从脐平至大腿中部，股外侧象限， 应双侧备皮，（以股动脉穿刺点为中点，消毒范围 为20cm以外）以便插管有困难时易于更换对侧，如 腋动脉进路，需将左侧腋窝备皮
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术前24小时不能进固体或难以消化的食物， 插管当日晨间嘱其进食少量流质饮食，避免术 中化疗引起呕吐或进食过少而引起低血糖、尿 少等并发症 嘱其术前注意饮食卫生，防止发生术中腹泻 准备好抢救物品、药品，防止术中、术后发 生意外
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介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗
化疗栓塞术
将栓塞所至
的肿瘤缺血作用 和化疗药物抗肿 瘤作用相结合， 达到杀死肿瘤组
织的目的
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动脉灌注化疗的适应症
脑肿瘤：脑胶质瘤、脑转移瘤 头颈部肿瘤：上颌窦癌、舌癌、腮腺癌、 颌下
腺癌、恶性骨肿瘤
胸部肿瘤：支气管肺癌、食管癌、乳腺癌 腹部肿瘤：原发性和转移性肝癌、胃癌、胰腺癌、
了解不同部位肿瘤的血管供血、解剖及介 入治疗潜在的危险性，掌握应急处理方法
了解患者家属对介入治疗的态度和家庭经 济状况，根据不同的年龄、职业、文化程 度、性格作好相应的护理工作
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了解并解除患者紧张心理，让其理解治疗意义， 了解术中注意事项和如何与医生配合
制定护理计划、采取护理措施，做好术前、术中、 术后的身心护理
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局部血肿
与拔管后穿刺点压迫不当，肝素用量过 大或患者自身凝血机制障碍有关。护士应观 察肢体末梢血液循环及足背动脉搏动肢体皮 肤颜色和皮温情况，防止大的血肿出现，血 肿过大出现远端血液循环障碍及足背动脉搏 动不能扪及时，应及时处理，首先局部热敷， 再溶栓治疗，无效时再行外科血肿清除
肿瘤介入的护理
肿瘤中心五病区
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概念
介入治疗概述及分类
是介于外科、内科治疗之 间的新兴治疗方法。指在不开 刀暴露病灶的情况下，在血管、 皮肤上作直径几毫米的微小通 道，或经人体原有的管道，在 影像设备的引导下，用穿刺针、 导丝、导管等精密器械进行治 疗和获取病理材料的过程，对 病灶局部创伤最小的治疗方法
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做好患者自身心理反应工作
介入治疗的成败，除手术因素外， 与患者精神状态有很大关系，精神紧 张、恐惧易增加发生动脉痉挛、药物 反应等异常情况，从而导致插管失败。 因此，针对患者不同情况进行心理调 节。
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术前准备
责任护士详细了解病情，包括生命体征、脏 器功能、血常规、出凝血时间、血小板计数 等 术前2天训练床上大小便，防止术后不习惯 床上排便，引起尿潴留 保证夜间良好的睡眠。必要时术前可给予镇 静剂：安定10mg或苯巴比妥钠0.1g
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年龄大于70岁，伴有 严重动脉粥样硬化和迂 曲的、高血压的病人 造影剂药物过敏者
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化疗栓塞并发症
栓塞后综合症 器官缺血、水肿和肿瘤组织坏死。主要
表现：恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性 肠淤涨。发热通常不超过38℃，严重者可 有高热
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介入治疗对护理的要求
了解不同部位肿瘤性质特点及不同的介入 治疗方法
掌握无菌技术，做好器械消毒和术中的配合 掌握好各种化疗药物的一般毒副反应的处理，及
时解除病人的痛苦，提高战胜疾病的信心
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术前护理
健康宣教
对家属：恶性肿瘤病人家属的心理护理占 有十分重要的地位，护理人员首先要同他们交 谈肿瘤的前景，讲明介入治疗的目的，把介入 治疗手术结果和可能发生的危险向家属讲清楚， 征得对治疗的理解和同意，同时，教会他们一 些护理知识，同医护人员一道为患者解除病魔 痛苦