家庭治疗入门技巧：结束阶段 3、家庭是否已经知道他们所做的哪些事情是 无用的，以及如何避免将来发生类似的问题？ 4、问题的小反复反映出某些重要问题没有解 决，还是反映出家庭只是需要在没有治疗师 的情况下重新调动功能？ 5、家庭成员是否真正促进了相互关系，能够 很好地解决家庭内外部问题？


家庭治疗入门技巧：早期阶段

当治疗师告诉家庭哪些行为是无效的时，最容易犯的策略性 错误是告诉他们应该怎么做。一旦治疗师从指向问题转变为 提建议，家庭的注意力就会从自身的问题转移到治疗师个人 的建议上。 拒绝给予建议，尤其是在被询问建议时，要制造一种紧张状 态以促使家庭成员发现他们自身的问题。 挑战无效行为的另一种解决问题为中心的方法就是询问成功 的尝试，并鼓励多做这些行为。
家庭治疗入门技巧：早期阶段

挑战时，很容易发生的一个错误是将对一个人的 责备（如有一个不听话的孩子）转变为对另一个 人的责备（如某个家长没有管好孩子）。挑战时， 应该将问题转移到家庭互动中来。 挑战无效家庭互动的最佳方式是指出阻碍家庭互 动的模式。一个有效的公式就是“你的X行为越多， 他的Y行为越多—相应的，你的Y行为越多，她的 X行为越多”。

家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段
治疗中间阶段核查表： 1、使用紧张气氛挑战家庭成员（使用独创的 方法克服阻抗，或用移情转化防御机制）。 2、避免全方位指导或控制家庭，这样家庭成 员无法将其内化为自己的方式，也无法改变 家庭成员间的关系。 3、培养每个人的责任感，促进相互理解。

家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段 4、确认为改善家庭关系所作的各种努力对当 前的问题的积极效果。 5、即使会见亚系统的成员时，头脑中要有整 个家庭结构土，并不要忽视任何一个人或关 系——尤其那些“难点”，即总向回避的人。 6、反复检查，治疗是否进入高原效应期，即 治疗是否停滞不前或毫无进展？治疗师是否 在选择谈话内容方面过于积极主动。
家庭治疗
家庭治疗入门技巧：早期阶段

治疗早期阶段的主题是将治疗师的假设细 化为关于为什么使问题一直存在，应该如 何着手解决的方程式。 高效的家庭治疗应高度关注家庭冲突的内 容。

家庭治疗入门技巧：早期阶段




例1：P：“现在有问题的是Malik，他不听话” T：“他是如何逃脱惩罚的？” 、“当他不服 管教时，您是如何做的？”或者“你是何时注意到 这一点的？”、“他你听话的表现是什么？”、 “他不服管教的行为对您有什么影响？”。 例2：P：“需要治疗的就是我，我很抑郁。” T：“家庭中谁是您更抑郁？” P：“没有人” T：“那么谁能帮助您克服抑郁？”

家庭治疗入门技巧：早期阶段
4、用家庭作业明确问题和维持问题存在的潜 在条件。 5、挑战家庭成员，让他们意识到自己在这个 使他们烦恼的问题中所扮演的角色。 6、促进家庭在治疗中及两次治疗间在家时发 生改变。 7、验证公式的适用性和干预的有效性。

家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段

1、以问题为中心 的家庭治疗，其中间阶段 的焦点是帮助家庭成员自我表达，直到相互 理解。


家庭治疗入门技巧：早期阶段

家庭成员在自我保护和对抗的情况下，是 无法长时间互相倾听的

不幸的是，治疗师不常倾听——尤其是当 他太渴望直接跳到争论与给建议的阶段时。 但请记住，人们如果自身的观点没有得到 倾听或被理解，他们是不会考虑他人的想 法的。
家庭治疗入门技巧早期阶段
早期阶段核查表： 1、界定主要冲突，并将冲突带入治疗室。 2、建立假设并将其细化为公式，用来说明 为什么家庭成员所做的事情不能解决当前 的问题，反而使问题持续。公式应该关注 过程、结构、家庭规则、第三方和界线。 3、持续关注基本问题的治疗和支持问题存 在的人际交往环境。

家庭治疗入门技巧：结束阶段

达到以下两个标准时，可以结束治疗：

1、家庭感到自己前来治疗的目的已经达到。
2、治疗师师感到治疗已至最佳效果。

家庭治疗入门技巧：结束阶段
线索： 当家庭来咨询时没有什么可说的（确认他们 不是在回避冲突）

家庭治疗入门技巧：结束阶段

个体治疗——由于治疗师与来访者之间的关 系是来访者改变的动力，所以结束阶段的重 点是回顾关系和道别 家庭治疗——重点是家庭学到了什么。所以， 结束就是确认家庭已经学会如何相处的时候。

家庭治疗入门技巧：家庭评估的主要方面
2、了解推荐程序 了解：谁推荐来访者前来治疗及其原因很重 要。他们的期望是什么？他们与家庭对那些 设想进行过沟通？

家庭治疗入门技巧：结束阶段

结束阶段的一个很有用的问题：

“你们知道自己的问题什么时候会反复吗？ 到时你们该怎么做呢？”
家庭治疗入门技巧：结束阶段 最后阶段核查表： 1、问题是否又有所改进？ 2、家庭是否满足于他们来这里所学到的内容？ 或者他们是否想进一步了解自己并继续促进 他们的关系？

2、当家庭成员只关注他们的冲突时，就会 表现出烦躁和抵抗。烦躁是倾听的死敌。
家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段 在治疗的中间阶段，治疗师较少担任指导的 角色，而是鼓励家庭成员开始相信并依靠自 己的力量。通过让家庭成员的内部讨论以及 家庭与治疗师之间的讨论交替进行来调节焦 虑水平。 在任何一种讨论中，治疗时都要鼓励家庭成 员谈论自身的感受及他们的期望——并能认 识到他们自己在无效交往模式中的责任，若 不是相互指责。
家庭治疗入门技巧：家庭评估 鲍恩系统的治疗师——在开始前完成三代代 际图 精神分析学家——开始前获得完整的个人生 活史 行为学派——使用一系列的问卷和检查表来 获得夫妻或家庭的基础数据 结构化、聚焦问题解决的、叙事疗法的治疗 师则很少进行评估。

家庭治疗入门技巧：家庭评估的主要方面 1、当前的问题 关注的首要问题是家庭所表现出的各种问题 症状。 （强调对问题的调查应该更细致更有同情心） 开放式调查 提出具体的有针对性的问题，用来发掘问题 的真实本质。