经办人：
年月日
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
注：此表一式6份，施工单位3份，监理单位1份，建设单位2份。
破碎面积60m² （55×1.2）m
（回收率80%）60 m²×80%=48 m²
（正常破碎率20%）12 m²
破碎率面积=48-12=36 m²
增运垃圾一车
附件：1.图纸（√）2.工程计算书（位业务部门意见
（盖章）
负责人：
经办人：
年月日
（盖章）
负责人：
工程签证单
编号：1
标段名称
西安市城东B标通信管道工程
单项工程
名称
樱花路通（金花路—勤工路）信管道工程
施工单位
西安市市政建设（集团）有限公司
签证日期
2011.05.12
签证原因及依据：
人行道局部花砖破碎太多，增加花砖用量和垃圾量。
签证部位和范围：
九州物流至鸿运物流段（5#~6#人孔井之间）
签证内容和工程量：