• 又如：患者咳嗽发作时间在早晨6时许，治疗时除 取治疗咳嗽的耳穴外，可按时间取5时至7时的配属穴 大肠穴。按时辰取穴，简单易学，疗效满意。
观耳辨病法
• 一、瞧一瞧
• 耳廓的大小、厚薄 反映先天肾气的强 弱。
• 健康人的耳廓颜色 微黄而红润，不健 康人的耳廓则枯燥 而不润泽。
高 血 压 线
冠 心 病 沟
耳穴压豆工作坊
马艳艳
我院开展现状调查
评估 选穴原则
开展量
宣教 参考资料
1.太机械，缺乏交流，评估不够全面 2.对疼痛的告知和耐受程度评估不足
1.未体现辩证施护（完全遵医嘱）
1.疗效告知不够 2.推广不够（排除客观因素）
1.对于个别穴位的异常疼痛处理告知不够 （去除耳贴的技巧未告知） 2.耳穴贴压期间的局部过敏反应及日常维 护告知不够
• 4)血燥型：湿疹反复发作，病程缠绵，数年不愈， 常有身体消瘦，苔薄舌淡，脉濡细等症状。
• 2.治疗
• （1）主穴：相应部位肺、脾、肾上腺、内分泌、风 溪
• （2）配穴：心、神门、枕、耳中、大肠、对耳轮。
• （3）方义：依湿疹之病损部位而相应取穴，如肛门 湿疹取肛门、大肠，阴囊湿疹取外生殖器。肺外合皮 毛，肺气有输布精气、温煦润泽皮毛的作用，故皮肤 病多取肺。脾虚生湿，取脾以健牌利湿。肾上腺、内 分泌、风溪三穴可抗过敏、抗感染、镇静止痒促进皮 损愈合。取心，泻心火、安神止痒。大肠与肺相表里， 取大肠以泻脏腑之热、解毒止痒。配用枕、耳中加强 止痒作用。对耳轮为四肢躯干部，湿疹好发部位，取 相应处对症治疗。
五、按时辰取穴
按时辰取穴-----按一定的时间取一定的耳穴。 我们的祖先很早以前就认识到人体气血的流通、
充盈与时间有很紧密的联系。耳穴也是人体的一 个组成部分，它同样也受时间的影响。
子时 丑时 寅时 卯时 辰时 已时 午时 未时 申时 酉时 戌时 亥时
23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 时 时 时时时
• 四、测一测
• 当人体生病时，耳穴处 的皮肤会出现电阻值下 降，导电量增加的现象
耳穴压豆在常见病中的应用
失眠
• 失眠中医又称不寐。其表现为 入睡困难，病人辗转反侧，烦 躁不安，不能入睡。失眠可分 为起始失眠、间断失眠和终点 失眠3种。起始失眠大都由于 生活紧张、忧虑、焦急和恐惧 等引起。中年人伴消化不良易 产生间断失眠。老年人易发生 终点失眠。
1.辨证
（1）实秘：大便干结，数日不通，腹中胀满，伴身热、烦渴、 喜冷饮、口臭、小便黄少，舌红苔黄燥，脉滑实；气滞者可伴 有胁腹胀满，嗳气频作，纳食减少，舌淡苔薄腻，脉弦。
（2）虚秘：大便数日不通，干结或并不干结，虽有便意而努责 不出，汗出气短，便后疲倦，伴面色苍白，唇爪无华，头晕心 悸，舌淡苔薄白，脉细弱；若为阳虚者，伴腹中冷痛。畏寒肢 冷，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉迟。
点秘便
湿疹
• 【概述】
• 湿疹是由多种内外因素引起的过敏反应，是一种 常见的急性、亚急性或慢性皮肤病。其特征是多 形性皮损，弥漫性分布，对称性发作，剧烈的瘙 痒、反复的发病，有演变为慢性的倾向。男女老 幼皆可发生，而以过敏体质者为多。无明显季节 性，但冬季常常复发。精神紧张、失眠、过度疲 劳可诱发本病。可发生于任何部位。
耳穴压豆概述
发展史：耳穴诊疗疾病早 在2000年前《灵枢·厥病》 篇就有记载；随后历代医 家对耳穴治病的机理进行 了相关的研究，认为耳为 十二经脉气血汇聚之所。 正如《灵枢·邪气脏腑病形》 篇所言“十二经脉，三百 六十五络，其血气皆上于 面而走窍，其精阳之气走 于目而为睛，其别气走于 耳而为听”。
• 1.辨证
• 1)湿热型：皮肤潮红、水疱、糜烂、流滋，边界弥 漫、剧烈瘙痒，伴胸闷、纳呆、大便干结，小便黄 赤，苔薄黄腻，脉滑数。
• 2)血热型：皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主， 瘙痒剧烈，脱屑不多。常伴口千舌红，脉象细数。
• 3)湿阻型：皮损色暗，淡红或不红，水疱不多，但 滋水浸淫，常伴胃纳不香，饮食减少，面色萎黄， 便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。
• 2.辨证
• （1）肺气虚证：鼻流清涕，喷嚏鼻塞，倦怠，气短，音
• 低或有自汗，面色胱白，舌淡苔薄白，脉虚弱。
• （2）肾虚证：鼻流清涕，喷嚏频频，鼻痒不适，经常反 复发作，早晚为甚。阳虚者，畏风寒，面白，舌质淡，脉 细弱而缓；阴虚者，面色淡白或潮红，唇赤，舌尖红少苔， 脉细数。
• （3）脾虚证：多见于12岁以下患儿，经常鼻流清涕，反 复不愈，或伴有哮喘发作，家族中往往有同类疾病，面色 白，消瘦，纳呆，大便时溏，易疲倦，舌质淡红，苔白稍 腻，脉细略滑。
• （1）主穴：内鼻、肺、内分泌、肾上腺、 额
• （2）配穴：肾虚证加肾，脾虚证加脾、胃、 小肠、大肠。
• （3）方义：肺开窍于鼻，肺主皮毛，配内 鼻、额为局部取穴，佐以内分泌、肾上腺 为抗过敏。脾虚者加脾、胃、大肠、小肠 等穴。如果发病定时者可按子午流注法取 相应脏腑之穴位治疗。
便秘
【概述】
排便间隔时间延长，数日一便，或虽不延长而大便干结，艰涩 难解。一般秘结不通超过2天以上，且排出困难者称为便秘。中 医认为便秘与人体五脏功能失调有关。
• 二、摸一摸
• 主要注意局部有无隆起、凹陷、压 痕的改变
• 顺序：先上后下
•
先内后外
•
先右后左
变
变
丘
形
色
疹
血
脱
管
屑
异
常
• 三、压一压 力度？
• 压痛敏感程度分四级，以（+)表示 • （+）呼痛，但表情无变化 • （++）同时出现皱眉、眨眼等 • （+++）有躲闪等动作 • （++++）不能忍受的剧痛，并有汗出等
1
耳廓上有湿疹、 溃疡、冻疮； 年老体弱、有 严重器质性疾 病慎用
禁忌症
2
孕妇40天至3个 月者不宜耳压， 5个月后需要治 疗者，可轻刺激， 不宜压贴子宫， 肾、卵巢、内分 泌等穴
3
有习惯性流产 的孕妇禁用
• 耳廓神经分布十分丰富：耳大神经、枕小神经、耳颞神经、 迷走、舌咽面混合神经。
• 根据全信息理论，认为耳为倒立的一个胎儿，内在脏腑与四 肢躯干均在耳廓部有相应的对应点。通过这些对应点色与形 的改变，以及局部脱屑、丘疹、结节，压痛敏感等反应，就 可通过耳廓视诊来诊断内在脏腑的生理与病理变化；
• （2）痰浊上扰：眩晕头痛，头胀如蒙，胸院痞满，呕恶痰涎， 纳呆心悸，肢体困重，舌苔白腻，脉弦滑。
• （3）阴虚阳亢：头痛头晕、耳鸣目眩，头重脚轻，急圈易怒， 心烦失眠，腰膝酸软，肢体麻木或手足颤抖，舌质偏红，苔少或 薄白，脉细弦。
胆 肝 肺大胃 肠
9-11 11- 13- 15- 17- 19- 21-
时
13时 15时 17时 19时 21时 23时
脾 心小膀肾心三
肠胱
包焦
• 例如：有一患者，每晚21时至23时这段时间就有心 绞痛发作，除了用其他的方法治疗心绞痛外，再加用 21时至23时的配属脏腑耳穴三焦穴，用压丸法贴于 双耳，并嘱患者在发病前自己用手按压两个耳穴。
高血压病
高血压病属中医“头痛”、 “眩晕”、“肝风”等范畴。 本病是一种主要由于高级神 经中枢功能失调引起的全身 性疾病。
• 【辨证治疗】
• 1.主证本病早期可无症状，或有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、 失眠等。
• 2.辨证
• （1）肝火亢盛：头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，急强易怒， 便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
选穴原则
• 耳穴治疗疾病时，取穴原则应是以脏腑、经络学 说为导，根据病证，选取耳穴。
• 可分为以下5种取穴方式，五种方法可同时用也 可分开单独应用。
辨证取穴
随证取穴
经验取穴
解剖部位取穴
时辰取穴
一、辨证取穴
• 辨证取穴就是依据前述辨证论治的 方法，对疾病进行分析归纳最后得 出应取的耳穴。结合中医四诊。
• 2.【治疗】
• （1）主穴：神门、枕、皮质下
• （2）配穴：肝、胆、脾、胃、肾、心
• （3）方义：神门、枕、皮质下，为治疗失眠的要 穴，可调节大脑皮层及交感神经，起到利眠的作 用。肝郁化火者，可加用肝、胆以疏肝利胆。胃 气失和者，可加用脾、胃以和脾健胃。阴虚火旺 者，可加用心、肾，以养心安神，水火相济。心 脾两虚者可加用心、肝、胃以健脾安神。
耳垂相当于人体的头面部
1区—牙痛、牙周炎 2区—舌炎、口腔炎 3区—颞颌关节功能紊乱 4区—神经衰弱、牙痛 5区—假性近视、迎风流泪 6区—耳鸣
7、8、9区—扁桃体炎、咽炎
脏腑辩证
• 肺---主气，司呼吸，其华在毛（皮肤、汗腺等）,与大肠相 表里。
• 大肠---司传导糟粕，主运化水谷。 • 脾---司运化，主四肢肌肉。 • 胃---主纳谷。 • 心---主血脉，又主宰神明（神志思维活动）。 • 小肠---受盛之官，职司分别清浊。 • 肾---主水，藏精，主骨。 • 膀胱---津液之腑，职司小便。 • 三焦---六腑之一，职司之一身之气化。 • 肝---主藏血。 • 胆---附于肝而为表里，在生理上甚为密切。
• 2.治疗
• （1）主穴：直肠、大肠、便秘点、皮质下。
• （2）配穴：实秘：肺、胃、三焦、腹。
•
虚秘：肺、脾、肾
• （3）方义：直肠为相应部位取穴，与便秘点合用， 具有促进大肠蠕动、润肠通便的作用。大肠与肺 相表里，两穴相配，可调整肺的宣肃功能，以升 清降浊，起到通便作用。皮质下、交感具有调节 大脑皮层及调节植物神经功能，促进肠胃蠕动。 胃、腹为相应部位取穴，配以三焦具有通腹泻热 作用。脾、肾两穴健脾益气、补肾壮阳，以达益 气通便之目的。属情志不遂者，加肝、胆、肝阳1、 肝阳2。
过敏性鼻炎
【概述】本病又称变态反应性鼻炎，与变态 反应体质，精神因素，内分泌失调有关。由 于鼻粘膜有特殊敏感反应，所以当外界出现 过敏源时，如花粉、烟尘、冷空气及化学药 品等等，即引起疾病发作。中医则称此病为 鼻鼽（qiu）。