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高钾血症定义？
病因和发病机制？
临床表现？ 高钾血症的检查？ 诊断与鉴别诊断？ 高钾血症的治疗？
谢 谢！
高钾血症的检查
1.血电解质及血气分析 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35， 2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少。 3.肾功能检查 4.心电图检查 窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波 增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失。
药物。
2.摄入钾过多 在少尿基础上常因饮食钾过多、药物、静脉补钾、
输入大量库存血等原因所致。
（二）转移性高钾血症 1.组织破坏 重度溶血性贫血、大面积烧伤、创伤、肿瘤接受化疗、血透、横纹肌溶解
等。
2.血钾的转运异常 ①代酸 ②严重失水休克致组织缺氧 ③剧烈运动、癫痫持续状态、破伤风等 ④高钾性周期性瘫痪 ⑤使用琥珀酸胆碱、精氨酸、洋地黄、ARB、高渗盐水、 甘露醇等。
（三）假性高钾血症 试管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞
增多。
临床表现
1.心血管症状
心肌收缩功能降低、心音低钝、心脏停搏、心率减慢、房室传导阻滞。心电图：T波
高尖、ST段与T波融合、P波消失、QRS波群延长、PR间期延长，出现正弦波、室颤等。 2.神经肌肉症状 四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，四肢麻木软瘫，可累 及到呼吸肌发生窒息。烦躁不安或神志不清。 3.其他症状 恶心呕吐和腹痛。
高钾血症
湖南旺旺医院内分泌科 文芳
主要内容
高钾血症定义
病因和发病机制
临床表现 高钾血症的检查 诊断与鉴别诊断 高钾血症的治疗
定义
高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理 状态，此时的体内钾总量可增多、正常或缺乏。
病因和发病机制
（一）钾过多性高钾血症 1.肾排钾减少
①急、慢性肾衰竭 ②肾上腺皮质激素合成分泌不足。③保钾利尿
病因的实验室检查。
高钾血症的治疗
（一）对抗钾的心脏抑制作用
1.乳酸钠或碳酸氢钠 2.钙剂
3.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内:可静脉滴注葡萄糖及胰岛素。
4.高渗盐水 2.选择性ß2受体激动剂 沙丁胺醇。
（二）促进钾离子排出体外 1.经肾排钾 髓袢或噻嗪类利尿剂。 2.经肠排钾 阳离子交换树脂。 3.血液透析。 （三）减少钾的来源①停止高钾饮食或引起血钾高的药物 ②供给高塘 高脂饮食或静脉营养 ③清除体内积血或坏＞5.5mmol/L即可确诊。首先需要
除外假性高钾血症。在没有高钾血症心电图表现的无症状患者中，
如果没有明显的高钾血症病因，应怀疑可能存在假性高钾血症。
高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史，评估肌肉无力和
心电图特征性改变等高钾血症的临床表现，以及进行针对高钾血症